消化内窥镜200年历史
相传，江湖上有一位女侠，又名耿素素，她以三尺剑俘虏众人，并不是因为她剑法不凡，而是因为她祖传的吞剑术。 青浦江的闹市一角，人流拥挤的时候，正是他施展吞剑术的地方。 耿素素经常带着钢琴演奏者。 无论外界如何喧闹，即使笛声响起，耿苏苏也听不到其他声音。 他可以静下心来净化能量，仰望天空，吞下三尺利剑。 当笛乐结束时，耿素素可以用他的丹田空气推出利剑，令人惊讶。
历史上是否有耿苏苏不得而知，但吞剑术确实有自己的本事，因为今天临床上使用的活检与吞剑术一脉相承。
1868年，日本医生库斯莫尔（）受到街头吞剑表演的启发，发明了最早的活检设备——一根末端装有全身镜的金属长管，对街头艺人进行腹部检查。
许多人对消化内窥镜（包括活检）是什么以及它们的用途感到好奇。 下面我们就来了解一下各种类型的消化内窥镜，了解它们的前世今生和用途。
发展路径
两个世纪以来，消化内窥镜经历了最初的硬性内窥镜——半软性内窥镜——纤维内窥镜——电子内窥镜——胶囊内窥镜的发展过程。
硬性内窥镜时代（1806~1932）：
1806年，意大利博洛尼亚制造了一种以蜡烛为光源和一系列框架组成的乐器。 用于观察鸟类膀胱和结肠的内部结构。 虽然它没有用于人体，但它开启了硬管内窥镜的发展。 时代，他也被誉为内窥镜的发明者。
日本医生库斯莫尔于1868年发明的活组织检查也存在一定的缺陷，即自然光源太弱、硬镜体造成检测疼痛和胃肠道穿孔的风险。
1879年，柏林肛肠外科医生尼茨研制出第一台带有光学系统的内窥镜，其后端装有棱镜。 当时内窥镜仅用于肛肠系统，即作为膀胱镜使用。 几年后，第一个适合临床使用的活检诞生了。 那是一个硬管胃镜，由三根管子排列成同心圆组成。 中心管为光学结构，胃壁第二层装有铂丝。 封闭式灯泡和风冷结构的内壁刻有刻度，以反映透镜的深度。
半软性内窥镜时代（1932~1953）：
解决了内窥镜的光源问题后，如何提高内窥镜的厚度以减少患者检查的痛苦以及观察的范围是另一个急需解决的问题。 1932年，西班牙人与仪器制造商Georg Wolf合作开发了第一个半柔性活检装置胶囊内镜诊断，命名为Wolf式活检装置。 其光学系统由48片镜片组成，后端灵活，可在胃内弯曲30至40度，让医生清晰观察胃粘膜图像。 Wolf式活检的出现解决了活检检测的巨大障碍，开辟了活检检测技术的新时代。 自此，半软性内窥镜拉开了帷幕。 1950年，台湾制造出世界上第一台胃内摄像机，被视为软活检的雏形。 随后，许多人对Wolf型活检进行了改造，使其更加实用。 我国最早的半软、半软活检出现于1957年。
纤维内窥镜时代（1957年至今）：
1953年是内窥镜检查的重要一年胶囊内镜诊断，光纤技术的发明。 次年，法国科学家和研究人员研究了纤维的精确排列，有效解决了纤维束的图像传输，为光纤在内窥镜中的应用奠定了基础。 1957年，他带领研究团队研制出世界上第一台用于检查胃和十二指肠的光纤内窥镜。 这些活检镜的主体变得越来越厚，可以在患者肺部自由旋转，从而实现更宽的检测视野。 同时，也大大减轻了患者的痛苦。 20世纪60年代初，美国公司在光纤活检的基础上改进了成像设备和相机。 随着辅助设备的不断完善，如放射治疗设备、摄影系统的发展，纤维内窥镜不仅可以用于诊断，还可以用于放射治疗。 我国最早的纤维活检出现于1966年。
电子内窥镜时代（1983年至今）：
1983年，日本公司成功开发并应用微型图像传感器（CCD）替代内窥镜光纤成像，宣告电子内窥镜的诞生。 电子内窥镜主要由内窥镜（）、电视信息系统（视频）和电视监视器（）三个主要部分组成。 与普通光纤内窥镜相比，图像更清晰，肉质逼真，帧率更高。 可供多人同时查看。 电子内镜的问世，开创了百余年内镜诊疗历史的新篇章，在临床、教学和科研方面发挥了巨大作用。
磁控软膏内窥镜时代（2001年至今）：
1981年，以色列的一名潜艇工程师在亲身体验射线照相检测后，想到了他所熟悉的智能潜艇上的远程摄像装置，从而形成了开发无线内窥镜的初步想法。 此后不久，他成功研制出一种可食用、药膏大小的相机，可以在通过胃肠道时拍照并将图像传输到体外。 2001年，以色列Given公司将20世纪90年代开发的新型软膏内窥镜——M2A软膏内窥镜应用于临床，为消化道肿瘤的诊断带来了革命性的突破。 2002年进入中国。
奶油内窥镜是无线内窥镜，它由微型摄像头、数字处理系统和无线收发系统组成。 接收器在体外。 与插入式胃肠内窥镜相比，软膏内窥镜最大的优点是无痛、无创、安全、方便，特别是对于小肠的检测。 但由于不能对比和处理，其使用存在一定的局限性。
家庭概况
现在消化内窥镜家族庞大，按照临床用途可分为诊断性消化内窥镜和治疗性消化内窥镜两大类，进而按照检查对象的属性和功能分为食管镜、胃镜、十二指肠镜、结肠镜等。内窥镜检查。 、内窥镜逆行胰食管活检（ERCP）、胆道镜、胰管镜、超声内镜、腹腔镜和激光共聚焦显微镜。
食管镜：胃镜是一种光纤内窥镜，其结构与活检类似。 适用于怀疑患有胆管肿瘤的患者。 它可以检测食管腺癌的范围和位置。 它还可以进行细胞活检和钳取组织进行病理检查。 小的良性病变可以在胆囊镜下切除。
活检：将一根包裹着光纤的细长管插入胃中进行活检。 检查人员可以通过电视屏幕直接观察胰腺、胃和十二指肠的粘膜。 适用于胆囊、胃、十二指肠疑似病例。 可以诊断癌症患者，也可以通过镊子组织进行病理血管造影。 目前已成为检测胰腺、胃、十二指肠疾病的主要方法。
十二指肠摄片：十二指肠摄片采用侧视镜的方法，可以清楚地观察十二指肠乳腺结构和表面粘膜，利用提举钳可以顺利完成十二指肠乳腺肿瘤摄片和胰食管活检的诊断和诊断和治疗。
造影剂：造影剂是一种狭窄、长而灵活的仪器，通过阴道进入大肠，用于检测大肠和末端结肠的可疑肿瘤。 同时，它还可以用于在射线照相下钳取组织进行病理检测，甚至切除肿瘤等手术也是可行的。
内镜逆行胰食管活检（ERCP）：ERCP是临床上常用的消化内镜技术之一。 ERCP的第一个中文字母E是内窥镜检查的意思，ERCP的英文意思是内窥镜逆行胰食管。 活检是将内窥镜经人体口腔、食道、胃插入十二指肠区域，在内窥镜下于十二指肠开口处及乳腺处进行插管并注射活检剂，从而确定胰管和食道。 X 射线。 确定人体胰腺或肾脏系统是否有异常，必要时还可以进行十二指肠乳腺胃切除、乳腺括约肌球囊扩张、胰腺支架置入等内镜手术。
胰管镜检查：胰管镜检查是一种用于观察胰腺内部肿瘤的内窥镜。 可观察肝内胆管、胆总管内有无狭窄肿瘤、结石等肿瘤。 同时，还可以使用激光、电液、等离子清除碎石，使用网篮清除石块。 等待诊断和治疗操作。
超声内镜：常规头部超声是将超声探头放置在人体表面，由内而外探测体内器官，而超声内镜与之相关。 通过肠镜头端装载超声探头，在镜检时，在消化道壁内由内而外进行超声检查，防止肺部二氧化碳对超声波折射的干扰，并对人体深层组织进行更准确的评估。 只有超声内镜才能观察到病灶，通过肿瘤内部的回声水平可以初步判断肿瘤的性质。 对于传统检测方法无法对比、无法获得组织学证据的胰腺腺癌、胆管囊肿、肝脏深部病变等，超声内镜可以抽吸标本，通过超声内镜引导穿刺获取更多病变组织。 做出更准确的判断。
未来方向
如今，消化内镜诊疗技术已进入新时代。 诊断由外到内、从宏观到微观，治疗全方位、立体化、微创。 回首100年来，消化内镜发展迅速，取得了骄人的成果，凝聚了无数人的智慧！ 展望消化内镜的未来，任重道远，前景光明。
未来，消化内镜将继续向无盲区、精细化、智能化、微创化方向发展。
内窥镜诊断——无盲点：
2001年，第一台奶油内窥镜应用于临床，开辟了内镜检测的新思路，突破了内镜检测的盲点——小肠，填补了小肠疾病诊断的空白。 目前，软膏内窥镜在全球62个国家的1000多家诊所使用，检查病例数不到25万例。 小肠疾病的诊断率已提高至70%，并发症发生率低于1%。
“小奶油”逐渐拓展成“大舞台”。 未来，消化内镜技术将越来越注重无盲点理念，通过技术创新克服内镜诊断盲点困境。
内窥镜诊断-精化：
作为一种新兴的内窥镜技术，内窥镜窄带成像（NBI）比普通内窥镜具有显着的优势。 与放大内窥镜相结合，不仅可以清晰显示病变血管和腺管结构的变化，而且有利于早期发现异常病变，提高诊断和治疗水平。 病理检出率提供更丰富的信息。 2016年3月，《胃肠内窥镜》杂志发表了台湾长崎研究所的相关研究。 本研究中，计算机通过NBI放大直肠镜的实时图像识别完成组织学诊断，敏感性为93%，特异性为93%。 度为93%。 共焦激光内窥镜在内窥镜镜头末端集成了共焦内窥镜微探针。 它采用造影剂荧光素钠，提高粘膜的对比度，使得内窥镜放大倍数超过1000倍，可用于体内观察细胞和亚细胞结构，大大增强了内窥镜诊断的准确性，提供了更充分的依据用于检测早期肿瘤。
内窥镜诊断-智能化：
2017年3月，“人工智能”首次写入我国政府工作报告，并作为新兴产业提上国家议程。 未来，在消化内镜这个“大舞台”上，人工智能将大显身手，为内镜发展增添新的活力。
内窥镜治疗 - 微创：
微创治疗是近年来医学领域发展起来的一种新的治疗方法。 它代表了医学的新方向，自然孔道内镜放射治疗（NOTES）应运而生。 随着胃肠内镜治疗技术的不断发展，在传统NOTES的基础上提出了内镜粘膜下剥离术（ESD）、超声内镜（EUS）等新概念，并提出了经自然孔道内镜检查的“最小放疗”方法。 入口”。
未来，随着内镜的发展和内镜诊疗技术的不断进步，微创治疗将成为主调。 通过内窥镜检查实现微创放疗，最大限度地减少放疗创伤，降低患者护理成本。 郁闷。