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男婴心脏先天畸形 不及时手术将没命
男婴来自揭阳,化名林宝宝,出生后不久,父母就发现他一哭闹就出现周身紫绀、吮奶费力、反复咳嗽、气促等异常表现。当他满月时,体重竟然比出生时还轻,林爸爸和林妈妈隐隐感到不妙,决定带宝宝去医院检查。当地医生检查发现,患儿患有严重的紫绀型先天性心脏病,完全性肺静脉异位引流(心内型),同时还带有房间隔缺损、室间隔缺损、重度肺动脉高压、左心室发育不良等多种疾病,随时可能出现严重缺氧发作危及生命,当地医生建议患儿立即到上级医院手术治疗。
中山大学附属第一医院心脏外科学科带头人张希教授透露,接诊到该患儿时,患儿已经有2个月大了,有明显的呼吸困难症状,心脏CT发现,患儿原本四根肺静脉应该回流至左心房,现在全部经冠状静脉窦回流至右心房,而左心仅仅通过细小的房间隔及室间隔缺损供血,左心室较同龄儿明显减小,右心因长期超负荷出现明显的扩大,肺动脉压达101mmHg,病情十分危重。
也就是说,患儿有4根本应长在左心房的血管,却长到右心房去了,导致血液无法正常流到左心房,左心仅通过细小的房间隔及室间隔缺损供血,供血通道只有3毫米,时间一长就会导致左心发育不良,而右心超负荷运作衰竭。中山大学附属第一医院心脏外科徐颖琦教授介绍,如果这个孩子不及时手术,预计活不过三个月,严重紫绀型先天性心脏病比较少见,而且病情危重,不手术治疗大多孩子活不到1岁。
心脏矫形成功,初战告捷!
患儿病情危重需尽快手术,可是手术难度大、风险高。由于手术时机偏晚,患儿左心发育受到累及,术后易出现急性左心衰和低心排血量综合征,很有可能术后左心无法复跳,需要使用机械辅助装置。另外,患儿还合并多孔型肌部室间隔缺损,增加手术操作时间及难度手术,已出现严重肺动脉高压,围术期有可能发生肺动脉高压危象;另外,患儿营养状态差,麻醉穿刺及围术期护理难度大,容易出现相关并发症。
专家们经讨论后制定了详细治疗方案。5月17日,由中山一院心脏外科张希教授、徐颖琦教授、熊迈教授、刘云奇博士、李汉钊博士,麻醉科袁宝龙教授、陈宇教授,手术室龚凤球护士长、余小曼副主任护师等组成的手术团队,为患儿进行完全型肺静脉异位引流矫治术及房间隔重建术,术中超声心动图显示,患儿心脏畸形矫治顺利完成,初战告捷!