什么是 HIV 职业暴露？
职业性艾滋病病毒感染是指医务人员在诊疗、护理工作中，皮肤或粘膜不慎被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染，或被针头等锐器刺破皮肤。被含有HIV的血液和体液污染的仪器，可能会感染HIV。
艾滋病，又称获得性免疫缺陷综合症（AIDS），是由人体免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的传染病。 人体感染HIV后，免疫系统遭到破坏，引起一系列机会性感染和恶性肿瘤。
HIV感染是指HIV进入人体后的病毒携带状态，个体称为HIV感染者。 艾滋病有3种传播途径（性接触传播、血液传播和母婴传播）。 全国艾滋病疫情经历了传播期和局部流行期，转为广泛流行期。
接触 HIV 的风险是什么？
针刺伤与HIV感染 医务人员在工作中因针刺伤的HIV暴露频率为0.19%，其中护士占67%，医师和外科医生占17.5%，其他人员占15.5%。 针刺伤或锐器伤对护士的威胁始终存在，健康医务人员80%～90%的血源性传染病是由针刺伤引起的。
其中护士占80%，经常在注射或采血过程中或在操作注射器的过程中，在手术过程中传递剪刀、手术刀和缝纫针时，以及在清理手术污染或器械时，皮肤和粘膜损伤或血液污染。
被针头刺伤后是否会感染HIV，主要看针头是否被HIV污染。 如果针头已被艾滋病毒污染，则存在感染风险。 感染的可能性与针头的特性、穿刺伤口的深度、针头上是否有肉眼可见的血迹及血量、感染源患者的感染阶段、遗传特征等有关的受伤者。
空心针比实心针更容易被感染； 伤口越深，针头上的污染越多，感染的可能性就越大，反之亦然； 如果你在体内死于艾滋病，你就更有可能被感染。
职业暴露如何分级？
艾滋病的职业暴露分为三个级别。 职业接触的分类 职业接触艾滋病的分类。
.一级接触：①接触源为体液、血液或含有体液或血液的医疗器械和物品。 ②接触类型是接触源污染受损的皮肤或粘膜，接触量小，接触时间短。
二次接触：①接触源为体液、血液或含有体液、血液的医疗器械和物品。 ②接触类型为接触源污染受损皮肤或粘膜，接触量大，接触时间长； 刺伤。
3级暴露：①暴露源为体液、血液或含有体液或血液的医疗器械和物品。 ②照射类型是照射源刺伤或割伤皮肤，但伤势较重，伤口较深或伤口有明显血迹。
HIV 暴露源的病毒载量分级
HIV暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和未知暴露源三类。
轻型：经检测，接触源为HIV阳性，但滴度低，HIV病毒感染无临床症状，CD4计数正常。
重症：经检测，接触源为HIV阳性，但滴度高，HIV病毒感染有临床症状，CD4计数低。
未知接触源：无法确定接触源是否为 HIV 阳性。
如何应对职业暴露？
医务人员预防HIV感染的防护措施应遵循标准预防原则。 通过采取一套标准的综合防护措施，不仅可以大大减少感染的机会，还可以避免不必要的歧视或误解。 其措施包括：
自我防备：
① 洗手：洗手是预防艾滋病传播最经济、方便、有效的方法。 护士在接触患者前后、接触患者排泄物、伤口分泌物和污染物品后，应洗手。 洗手是任何医护人员在接触患者之前做的第一件事，也是他们离开患者或隔离区时做的最后一件事。
②手消毒：手消毒比洗手有更高、更严格的要求。 医务人员手接触大量高致病性微生物后，为尽快消灭手上污染的细菌，确保相关人员不被感染，或防止致病菌传播病人和工作人员之间，严格洗手液。
③戴手套：当护士预期接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物或其他被污染的物品时，应戴手套。 由于被血液污染的钢针刺破了一层乳胶或聚乙烯手套，医护人员接触血液的几率比不戴手套时降低50%以上，因此在处理针头或被污染的器械时必须戴手套。 手套。
每次护理病人后都要更换手套，以防止护士成为 HIV 传播的媒介。 手套破损、被针刺破或其他原因损坏时，应及时更换。 手术完成后，应尽快脱下被血液或体液污染的手套。 脱下手套后应立即洗手，即使手套表面没有损坏。
④戴口罩或护目镜：处理血液、分泌物等可能飞溅液体时，应戴口罩和护目镜。 这样可以减少病人的体液、血液等传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、嘴巴和鼻粘膜上。 隔离效果好 防护口罩是采用特种滤纸（全氯乙烯纤维）制成的高效过滤口罩。 口罩只能使用一次hiv职业暴露首次服药，湿了没有抗菌作用。 口罩应遮住口鼻，不能挂在脖子上重复使用。 防护眼镜应尽可能使用一次。 如有困难，每次使用后必须严格消毒。
⑤穿隔离衣：进行特殊操作或预计衣服会被血液、体液、分泌物或排泄物污染时，应穿隔离衣。
处理 HIV 患者物品
① 病理标本的处理：标本容器应双层包装并标明“HIV”字样以示警示，并置于坚固的防漏密闭容器内，防止飞溅。
② 废弃物处理：受污染的废弃物，如患者使用过的一次性医疗用品及其他各种固体废弃物，应放入双层防水医疗垃圾袋中，密封并贴上“危险”等特殊标志，然后寄出到指定地点，由专人焚烧。 不具备焚烧条件时，可灭菌后丢弃。 可以通过煮沸次氯酸钠溶液或 1% 的过氧乙酸来进行消毒。 粪便、分泌物等液体废弃物应倒入专用容器中，与等量的含氯消毒液混合，搅拌均匀，作用60分钟以上后，排入污水池。
③ 溅出的血液、体液的处理： 溅出的血液、体液的清洗方法：戴上手套，用一次性毛巾或其他吸水性好的物品清除溅出的血液、体液，然后用消毒液对污染表面进行消毒； 大面积泼溅，先用一次性毛巾盖住，再用1%的漂白水浸泡10分钟，再按上述步骤处理； 漱口; 溅到身上的血，先用吸水纸擦干净，再用清洁剂清洗，最后用消毒液擦干净。
④ 针头等利器的处理：小心处理针头、手术刀等利器，避免被针头等利器损坏。 不要重新盖上用过的针头，不要用刀弯曲或折断针头，也不要从一次性注射器中取出针头。 用过的带有针头、手术刀或其他锐器的注射器在使用后直接放入坚固的锐器容器中进行处理。 巡回护士应记录并报告手上的血液和体液接触情况。
艾滋病毒暴露后程序
1、立即在伤口旁边轻轻挤压，尽可能挤出伤口的血液，然后用肥皂水和流水冲洗伤口，再用0.5%的碘伏消毒。 如果是粘膜损伤，用流水和生理盐水冲洗。
2、涉事医务人员应认真填写本单位《医疗锐器伤登记表》，内容应包括：时间、地点、过程、具体部位、受伤情况等，并在现场进行相关检查。同时。
3.医疗机构应根据暴露水平和暴露源病毒载量水平，对职业性接触HIV的医务人员实施预防用药方案。 预防药物程序分为基本程序和强化药物程序。
基本用药方案为2种逆酶制剂hiv职业暴露首次服药，常规治疗剂量，连续28天。 强化用药方案是在基础用药的基础上，同时加入一种蛋白酶抑制剂，常规治疗剂量连续使用28天。
4、职业接触HIV病毒后应尽早开始预防性用药，最好在4小时内，最迟不超过24小时。 即使超过24小时，也应实施预防性用药。
5.医务人员职业性接触HIV后，医疗机构应进行随访和会诊。 随访会诊内容包括：暴露后第4周、第8周、第12周和6个月HIV病毒抗体检测，药物毒性监测和治疗，HIV感染早期症状观察和记录等。
六、医疗卫生机构应对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记，登记内容包括： 艾滋病病毒职业暴露时间、地点、过程； 曝光方式； 具体接触部位和受伤程度； 接触源类型及HIV病毒携带情况； 治疗方法及治疗过程，是否实施预防用药，首次用药时间，药物副作用及用药依从性； 定期测试和跟进。
医疗卫生机构应当每六个月汇总一次本单位艾滋病病毒职业暴露情况，并逐级上报上级疾病预防控制机构。
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