在繁忙的医疗工作中，被针扎住或接触到疑似感染者的血液是一件非常可怕的事情。 接下来，我们将详细讨论如何应对工作中乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒和艾滋病的职业暴露。 医护人员应如何应对职业暴露？
1.发生职业暴露后，尽快实施应急措施，并在30分钟内向护士长报告。 护士长应在2小时内向预防保健科报告。 如果接触源是HIV阳性或疑似患者，应在接触发生后1小时内。 报告。
2.向上级部门报告的内容，包括受伤时间、地点、伤情、伤口大小、深度、现场救治措施、医疗救治措施、救治记录、用药记录等。
3.职业暴露后登记，当事人需立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表一式三份。 （科室、医院感染科、内科或护理科）。
4、检测部门收到相应的项目检测单后，进行紧急查找，及时报告检测结果，并注意保存样品和资料。
1. 乙型肝炎的职业暴露
(1)挤压消毒
发现暴露后，不要惊慌，应立即将伤口从近端向远端挤压，尽可能挤出血液，同时用流水冲洗伤口，用消毒液消毒伤口0.5%碘伏，然后用防水敷料包裹。 如果粘膜暴露，请用大量生理盐水反复冲洗该区域。
(2) 验血
初次治疗后应抽血进行乙肝相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc及肝功能，3个月、6个月内酌情复查。
（三）特殊待遇
1.如果已知接触者为HbsAg或抗-HBs阳性，则无需特殊处理。 如果抗-HBs 滴度低（
2.已知暴露者HbsAg和抗-HBs均为阴性，应尽早肌注乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗。 接触后立即在4周、8周、12周时检测乙肝两对半，发现异常第一时间报告预防保健部门。
3.如不清楚暴露者是HbsAg阳性还是抗-HBs阳性，应立即抽血检测核心HbsAg和抗原HBs，并给暴露者肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）200U尽快，并根据检测结果和上述原则进行下一步处理。
2. 丙型肝炎的职业暴露
1. 乙型肝炎的职业暴露
(1)挤压消毒
发现暴露后，不要惊慌，应立即将伤口从近端向远端挤压，尽可能挤出血液，同时用流水冲洗伤口，用消毒液消毒伤口0.5%碘伏，然后用防水敷料包裹。 如果粘膜暴露，请用大量生理盐水反复冲洗该区域。
(2) 验血及治疗
1. 如果明确暴露源（患者）为HCV感染（抗-HCV阳性，HCV-RNA阳性），建议医务人员在暴露后立即进行抗-HCV检测，收集抗-HCV背景资料.
2. 如果此时医务人员抗HCV阳性，应进一步检测HCV-RNA，对HCV-RNA阳性患者推荐干扰素+利巴韦林标准抗病毒治疗。
3、如果此时医护人员抗HCV阴性，暴露12周后再次检测抗HCV，抗HCV阳性者进一步检测HCV-RNA， HCV-RNA阳性建议接受干扰素抗病毒治疗； 暴露后 24 周监测 HCV RNA 阴性患者的抗 HCV 和 ALT，并跟进管理。
3. 梅毒的职业暴露
(1)挤压消毒
应该用大量的水冲洗暴露的粘膜，包括结膜。 如有穿刺伤，发生暴露后，应立即在伤口旁挤压，挤压应由近端向远端； 然后用流水冲洗裸露的伤口或不完整的皮肤，然后用消毒剂（聚维酮碘或酒精）对伤口进行消毒。
(2) 验血及治疗
1.若暴露源（患者）RPR（或VDRL）阳性，应加TPHA确认。 如果仍为阳性，被针者应尽快接受青霉素类药物治疗。 越早治疗，感染梅毒的几率越低。 建议每周注射一次240万单位的长效青霉素，连续两周每侧臀部注射120万单位/次。 对青霉素过敏者可选用红霉素等。 停药后1个月和3个月进行梅毒抗体检测。
2.如果患者的TPHA为阴性，被针者仍需定期复查。
4. 职业暴露于 HIV
首先，这是一个非常严肃的问题，需要深入了解！
（一）艾滋病职业暴露分类
1. 当出现下列情况时，判定为一次暴露：
（一）接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械和物品；
(2)接触类型是接触源污染受损的皮肤或粘膜，接触量小，接触时间短。
2.当出现下列情况时，判定为二次接触
（一）接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械和物品；
（二）接触类型为接触源污染受损皮肤或粘膜，接触量大，接触时间长； 或接触类型为接触源刺伤或割伤皮肤，但损伤较轻，为表皮擦伤或针刺伤。
3.出现下列情况时，判定为三级暴露：
（一）接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械和物品；
(2)照射类型为照射源刺伤或割伤皮肤，但伤势较重，伤口较深或伤口有明显血迹。
(2) 暴露源病毒载量水平分为轻度、重度和未知暴露源三种类型
1、经检测，接触源为HIV阳性，但滴度低，HIV感染无临床症状，CD4计数正常，属于轻型。
2、经检测，接触源为HIV阳性，但滴度高，HIV感染者有临床症状，CD4计数低，为重症。
3.如果无法确定接触源是否为HIV阳性，则为接触源不明。
（三）当地应急措施
1、立即用肥皂和流水清洗沾染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2.如果有伤口，轻轻挤压伤口的一侧，尽可能挤出伤口的血迹，然后用肥皂和流水清洗。 禁止局部压迫伤口。
3、将受伤部位的伤口清洗干净后，用75%乙醇或0.5%聚维酮碘等消毒液消毒，并包扎伤口。
4、衣物污染：尽快脱掉被污染的衣物，并进行消毒处理。
5、污染物飞溅：发生小范围飞溅事故时，应立即进行消毒处理。 发生较大范围飞溅事故时，应立即通知实验室负责人和安全负责人赶赴现场，核查情况，确定消毒范围和程序。
（四）职业接触HIV后的处理
1.医院感染科和检验科评估确定暴露水平和暴露源病毒载量水平。
2.实施预防用药：
(一)服药时间
职业接触HIV后应尽早开始预防性用药，最好在4小时内，最迟不超过24小时； 如果超过24小时，还要进行预防性用药。
（二）用药原则
① 发生初次接触且接触源病毒载量水平较轻时，可不使用预防药物； 如果发生初次接触但接触源的病毒载量水平严重或发生二次接触但接触源的病毒载量水平为轻度情况，请使用基本药物治疗程序。
②当发生二次暴露且暴露源病毒载量水平为重度时，当发生三次暴露且暴露源病毒载量水平为轻度或重度时，应采用强化用药方案。
③ 当接触源病毒载量水平未知时hiv职业暴露首次服药，可采用基本用药程序。
（三）用药方案
预防药物项目分为基础药物项目和强化药物项目：
①基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，常规治疗剂量，连续28天。 如双太脂（AZT与3TC的复方制剂）300mg/次，每日2次，连续28天或参照抗病毒治疗指南。
②强化用药方案：强化用药方案是在基础用药方案的基础上，同时加入一种蛋白酶抑制剂，如加西邦或利托那韦，均采用常规治疗剂量连续28天。
3.暴露者应立即检测HIV抗体，暴露后6周、12周、6个月、12个月，监测并处理所服用药物的毒性反应，并尽快向预防保健部门报告如果发现任何异常。
4、接触者应如实填写《艾滋病职业接触者案件登记表》，并将填妥的资料报防卫科备案。
5.结论
以往的调查结果显示，我国不少医务人员对全民防护原则的认识不高，防护知识匮乏，暴露后处理知识和技能欠缺。
加强医务人员职业防护知识培训，提高防控意识，减少工作中的职业暴露。 主管部门在加强医务人员职业安全防护保障措施的同时hiv职业暴露首次服药，还应完善对传染病从业人员的补偿机制。