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职业暴露防治 吉安县人民医院
什么是传染病
“职业暴露于艾滋病毒”？ 职业性接触HIV：指在诊断、治疗、护理等过程中，不慎被HIV感染者或艾滋病患者的血液、体液污染皮肤或粘膜，如利器刺入皮肤，可能感染艾滋病毒。 涉及：羊水、心包积液、胸膜积液、腹腔积液、脑脊液、滑液、阴道分泌物 不涉及：唾液、眼泪、汗液、尿液构成职业接触HIV的条件）接触对象、接触对象的数量、接触对象中的HIV数量、HIV职业暴露预防。 进行血液、体液的诊断、治疗和护理操作时必须戴手套。 手术后，脱下手套后立即洗手，必要时进行手部消毒。 预防艾滋病职业暴露 （二）在诊疗和护理操作过程中，当血液、体液可能飞溅到医务人员面部时，医务人员应戴手套、防渗口罩、防护眼镜； 当血液、体液大面积飞溅或可能污染医护人员身体时，还应穿戴隔离衣或具有不透水性能的围裙。 预防艾滋病职业暴露 （三）手部皮肤破损的医务人员在进行可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴双层手套。
HIV职业暴露后处理、职业暴露后处理、伤口处理风险评估、预防用药实施、暴露后HIV抗体监测及健康追踪、职业暴露相关当事人的登记上报、会诊及相关保密工作。 伤口处理：裸露的皮肤、粘膜、裸露的肥皂和流水，清洗皮肤并挤压伤口侧面，尽可能挤出伤口的血液，用75%的酒精和0.5%的酒精对伤口进行消毒和包扎碘伏！ 生理盐水反复冲洗粘膜！ 禁止局部挤压伤风险评估 暴露源HIV感染水平 暴露源HIV感染状况 职业暴露发生后暴露源HIV感染状况，除对伤口进行消毒外，还应尽快了解暴露源的HIV感染状况。 暴露源的HIV感染状况是判断职业暴露是否成立的唯一条件，也是需要采取控制措施的关键。 风险评估等级 建议暴露等级 暴露源病毒载量等级 1级 2级 严重暴露源未知 1级暴露 暴露源为体液、血液或带有体液或血液的医疗器械，接触物品类型为接触源污染 对于破损的皮肤或粘膜，接触量小，接触时间短。 二次接触 接触源是体液、血液或含有体液和血液的医疗器械和物品； 1. 接触类型是接触源被破损的皮肤或粘膜污染，接触量大，接触时间长； 2.接触类型 接触源刺破或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为浅表擦伤或针刺伤。
3级暴露 暴露源是体液、血液或含有体液和血液的医疗器械和物品； 照射型是照射源刺伤或割伤皮肤，但损伤严重，且为较深的伤口或有明显血迹的割伤。 暴露源病毒载量水平评估 对于HIV抗体阳性不明、滴度低、无临床症状、CD4计数正常的轻度至重度暴露源，HIV抗体阳性、滴度高、有临床症状、CD4计数低不能确定暴露源是否存在为实施HIV抗体+预防用药，医疗卫生机构应根据暴露水平和暴露源病毒载量水平，对有HIV职业暴露的医务人员实施预防用药方案。 符合服药条件者，应尽早服药，越早越好。 一旦服药，应全程（28天）坚持服用，不可随便停药。
基本用药程序
2 抗逆转录酶抑制剂
强化用药方案：2种抗逆转录酶抑制剂+1种蛋白酶抑制剂疗程：28天为一级暴露，轻度无需服药，重度基础用药方案，二级暴露，轻度基础用药方案，重度强化药物治疗方案，三级暴露，轻度强化药物治疗方案 严重强化药物治疗方案 无论暴露水平如何，暴露源都是未知的。 基本药物方案 职业接触HIV后，应尽早使用预防性药物，最好在1小时内hiv职业暴露首次服药，最迟不超过24小时； 即使超过24小时，也应实施预防用药。
文件报告：24小时内100%保护。 48 小时内提供 50% 的保护。 服药后 72 小时内提供 25% 的保护。 暴露后HIV抗体监测及健康随访医务人员HIV职业暴露后，医疗卫生机构应进行随访和会诊。 HIV抗体检测、药物毒性监测、治疗、感染早期症状观察及统计 发生时1个月、2个月、3个月、6个月 除HIV抗体监测外hiv职业暴露首次服药，每1个月做一次血常规、肝肾服药两周同时进行功能监测。 登记和报告 在职业暴露治理中，要做好相关的登记和报告工作。 登记上报的医疗卫生机构（尤其是HIV抗体初筛实验室）应当汇总本单位HIV职业暴露情况，报区疾控中心，区疾控中心报市疾病预防控制中心每六个月一次 职业暴露方会诊及保密工作 暴露后及随访期会商 保密工作会商
一点总结...提高个人防护意识正确掌握HIV职业暴露防控知识建立完善的HIV职业暴露防控管理体系谢谢！