东莞阳光网讯(全媒体记者马慧敏、黄文军)来到今天的“社保知识”环节。 近日,天气逐渐转凉,不少邻居纷纷到医院就诊。 但如果不满足相应条件,就会导致参保人门诊无法报销的情况。 今天小编就为大家解答这个问题。
朴女士刚刚工作一年多。 前不久陪家人看病时,她对报销问题产生了疑虑。
被保险人朴女士:“老人看病可能经常需要报销,住院期间90%以上的费用可以报销,但门诊不报销。”
姜先生,公民,商业保险销售员。 谈及社保门诊报销时,他表示有点懵。
市民江先生:“我大概知道,医院的报销分为社保和社保,社保也是按比例报销的,社保不报销,我们跟客户讲保险。我们提到跟社保门诊住院报销,我们只能报社保药品,进口药品一般不报销,但具体情况不是很清楚。
在此提醒大家,参保人要想享受门诊报销待遇,首先要选择社区门诊作为自己的定点医疗机构。 部分参保人门诊就医不能报销,主要是参保人忽视了一些情况。 接下来门诊住院报销,我的“社保姐姐”就给大家解释一下为什么门诊不能报销。
情况一:医保连续保障期不足三个月的,不能享受门诊医疗报销待遇。 新员工参保后,需继续参保并全额缴纳2个月的医疗保险费。 自缴费第三个月起,可按规定享受社区门诊、住院和特定门诊的基本医疗保险待遇。
情况二:参保人到非参保人选择的社区门诊就诊,不能报销社保。
情况三:非急救情况下,直接到医院门诊就诊,不能用于社保报销。 如果不是急诊或抢救,被保险人直接到医院门诊就诊是不能报销的。
参保人想知道个人医疗报销治疗是否有效,选择的社区门诊是哪一家。