根据《社会保障法》规定,参加职工医疗保险并缴费达规定年限的,达到法定退休年龄的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,享受基本医疗保险待遇。按规定享受医疗保险待遇; 年数。
为保持统筹基金收支平衡2017职工医保缴费比例,切实保障退休人员医疗待遇水平,各统筹地区对退休人员享受医疗保险待遇的最低缴费年限作出了相关规定,一般为20 到 30 年。
郑州市职工医疗保险规定:
男职工最低缴费年限(包括推定缴费年限和实际缴费年限)为25年,女职工最低缴费年限为20年,其中实际缴费年限至少为10年。 最低缴费年限不符合上述标准的,用人单位一次性补足职工医疗保险费差额后,方可享受职工医疗保险待遇。
重庆市职工医疗保险条例:
(一)医疗保险最低缴费年限男性30年,女性25年,其中个人实际缴费年限按规定必须为10年。 参保人员2003年12月31日前连续工作年限或工作年限为医疗保险缴费年限。
(二)2008年12月31日前,男性年满60周岁、女性年满50周岁的,医疗保险实际缴费年限不超过15年。
2017年职工医疗保险报销覆盖率
根据社会保险法规定,符合职工医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准和急救医疗费用的医疗费用,按照规定从基本医疗保险基金中支付。国家规定。
一、职工医疗保险药品报销范围
(一)甲类药品,是指全国基本统一,能够满足临床治疗基本需要的药品。 此类药品费用纳入基本医疗保险基金支付范围,按照基本医疗保险支付标准支付费用。
(二)乙类药品目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。 职工支付一定比例的费用后,纳入基本医疗保险基金支付范围,按照基本医疗保险缴费标准支付费用。
二、职工医疗保险服务设施报销范围
接受诊疗和护理过程中必需的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊住院观察床位费。
基本医疗保险基金未覆盖的生活服务项目和服务设施费用主要包括:
(一)就诊(转诊)交通费、救护车费;
(2)空调费、电视费、电话费、保温箱费、保温箱费;
(3)陪护费、护士费、洗漱费、门诊煎剂费;
(四)餐费;
(五)文娱活动费等特殊生活服务费。
3、职工医疗保险报销比例
职工医疗保险的报销比例因地而异。 以烟台市为例:
一个医疗年(自然年)内,每次因病住院的医疗费用(不含统筹基金未支付的费用),超出扣除标准的部分,按规定分步执行。报销医院等级:
对一级医院2017职工医保缴费比例,高于最低支付标准至最高支付限额的部分按90%支付;
二级医院,最低支付限额1万元(含)以下按85%支付,1万元以上至最高支付限额部分按90%支付;
三级医院5000元(含)以下按最低支付标准的80%,5000元至10000元(含)以下按85%,1万元以上按最高支付标准90%。
退休人员在上述比例基础上增加5%。
2017年员工医疗保险报销流程
1、医疗费用发票;
2.医疗费用汇总表;