社会基本医疗是城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗相结合，由市人民政府组织实施，实行统一制度、统一政策、统一管理的基本医疗保险制度。管理，包括城镇职工基本医疗保险和居民基本医疗保险（以下简称职工医疗保险和居民医疗保险）。
(1) 职工医疗保险是政府规定的社会保险。 本市行政区域内的机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体工商户等组织（以下统称用人单位），按照属地原则管理人员，为全体职工（含退休人员）参加职工医疗保险。在本市登记就业的灵活就业人员、社会退休人员、港澳台人员均可参加职工医疗保险。
（二）居民医疗保险是由政府组织实施的个人缴费与财政补贴相结合的医疗保险制度。 包括：
1.按规定不需要参加职工医疗保险的有户籍（含城乡户口，下同）的居民；
2.在本市各类高等学校接受普通高等教育的全日制在校生和非在职研究生。
3、生产经营有困难的国有、集体企业在职职工。
同一时期内，参保人只能参加一种社会基本医疗保险，享受相应的医疗保险待遇
职工医疗保险缴费标准是什么？
职工医疗保险包括综合基本医疗保险、基本住院医疗保险、补充医疗保险和公务员医疗补贴。 按以下方式缴纳医疗保险费：
（一）机关、事业单位、社会团体的全体职工和30周岁以上（含30周岁）的企业职工、民办非企业单位职工、个体工商户，必须参加综合基本医疗保险。 医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。 参加综合基本医疗保险的用人单位按职工工资总额的6.5%缴纳，职工按月平均工资的2%缴纳。 职工月平均工资合计低于本市上一年度职工月平均工资（以下简称上一年度本市社会平均工资）60%的，按60%征收上年度全市社会平均工资。 上年度社会平均工资为300%的，高出部分不计入职工医疗保险费。
企业、民办非企业单位和个体工商户30周岁以下的职工，可根据实际情况选择参加综合基本医疗保险或基本住院医疗保险。 参加住院基本医疗保险的，由用人单位按照上年度全市社会平均工资的2%缴纳医疗保险费，职工个人不缴纳。
选择参加职工医疗保险的灵活就业人员可选择参加综合基本医疗保险或住院基本医疗保险。 参加综合基本医疗保险的，按上一年全市平均工资的8.5%缴纳； 参加医院基本医疗保险的，按上年度全市平均工资的2%缴纳。
（二）凡参加职工医疗保险的，必须参加补充医疗保险，缴纳补充医疗保险费。 用人单位（含灵活就业人员）按月缴纳上一年度全市社会平均工资的1%。
退休员工参加职工医疗保险的规定是什么？
参加职工医疗保险的退休人员，所在单位应当选择下列缴费方式之一为其缴纳职工医疗保险费。
（一）一次性缴纳：单位选择在上一年度全市社会平均工资的基础上，按7.5%（含补充医疗保险）一次性缴纳职工医疗保险费10周年。每年递增10%为基数。
（二）月供：按退休人员本人缴纳的工资计算（退休人员本人缴纳的工资低于上年度本市社会平均工资的，按当年本市社会平均工资计算）上年度，下同），用人单位按7.5%的缴费比例（含补充医疗保险）按月缴纳，直至退休人员死亡。
（三）社会申请退休人员参加职工医疗保险的，可选择按第（一）、（二）项规定的缴费方式一次性或按月缴纳职工医疗保险费。
退休后按月缴费的参保职工，如需转为一次性缴费，其退休后职工医疗保险缴费年限按一次性缴费年限计算。
居民医疗保险的缴费标准是什么？
居民医疗保险以家庭为参保单位。 符合户口本保险条件的会员，必须同时参加同一缴费等级的保险。 可根据家庭实际情况选择以下缴费标准： A类：每人每年20元； 每人每年30元； C类：120元/人/年；
经市、县（区）人民政府认定的低保对象、农村“五保户”、城市“三无对象”（城市无经济能力、无劳动能力、无法律供养或供养人）其他特殊困难居民和各类一、二级残疾居民随家属参加居民C档，个人缴费部分由县（区）财政承担。
中央和省、市、县（区）对居民医疗保险的财政补助，直接纳入居民医疗保险基金。 其中，市财政每人每年补助20元，县财政每人每年补助15元。
如何参加社会基本医疗保险？
（一）参加保险的职工（含参加职工医疗保险的灵活就业人员）由单位统一到企业所在地或工商登记所在地税务社保经办机构办理缴费和参保登记，并每月按规定向当地税务部门缴纳职工医疗保险费。
（二）参保居民以家庭为参保单位，同一户口本内符合参保条件的成员必须同时参保，同一缴费等级； 居民医疗保险费按自然年缴纳。
1、村民委员会负责办理辖区内居民的参保申请。 农户填写《惠州市居民基本医疗保险参保登记表》，由村民委员会代征医疗保险费。 居民以家庭为单位参保时，应向社会保险经办机构或社保办提供户口簿及复印件，同时填写《惠州市居民基本医疗保险参保登记表》，办理保险登记手续。
2、特困人员参加居民医疗保险（参加C档），应持县级以上民政部门出具的有效证件或残联出具的残疾证明（仅限为一级、二级残疾的各类残疾人）及其家属参加居民医疗保险。
如何支付保险费？
（一）职工医疗保险费由当地税务部门代征； 个人付款由雇主按月从雇员的工资中预扣和支付。
（二）居民医疗保险费由社会保险经办机构代收。
村民委员会代缴保险费的，办理参保登记手续后，村民委员会应当到社保经办机构指定的收费单位缴纳代缴的居民医疗保险费。代表居民。
居民以家庭为单位办理缴费的，凭社保经办机构或社保办印制的缴费凭证到社保经办机构指定的收费单位缴纳居民医疗保险费。
社保经办机构或者社保办应当为已缴费的参保居民开具以户为单位的参保证明。
参加居民医疗保险的，应当在每年9月1日至12月31日期间缴纳下一年度的医疗保险费； 信息发生变更的，应当在办理信息变更手续后缴纳医疗保险费。
本年度新增参保居民，应当缴纳当年的医疗保险费。
原城镇居民基本医疗保险如何缴费？
原参加城镇居民医疗保险的，自2009年7月1日至2009年9月30日，按照自己选择的缴费档次，缴纳2009年7月1日至2010年12月31日的居民医疗保险费。一次性付清（即一年半的医保费用：A级30元，B级45元，C级180元）。 2011年起，居民医疗保险费按自然年缴费（A档20元，B档30元，C档120元）。
参保人缴费后什么时候开始享受医疗保险待遇？
参保职工、参保居民当年参加保险并缴纳保险费的，自缴费次月起按规定享受医疗保险待遇。
参保居民在规定缴费时间内缴纳下一年度医疗保险费的，自下一年度1月1日起按照本办法规定享受医疗保险待遇。
参保人自拖欠医疗保险费的次月起停止享受医疗保险待遇。
投保后变更信息有何规定？
参保人有下列情形之一的，应及时到当地税务部门、社保经办机构或社保办办理变更手续：
(一)参加职工医疗保险的人员与用人单位解除或解除劳动关系后，用人单位应当在职工办理解除劳动关系手续后20个工作日内，到当地税务部门和社会保障机构办理解除医疗保险关系相关手续。
（二）参加居民医疗保险、转职后参加职工医疗保险或灵活就业的居民，应到参保地社会保险经办机构或社保办办理居民医疗保险终止手续后，再申领。员工医疗保险。 已缴纳的居民医疗保险费不予退还。
（三）参加职工医疗保险或居民医疗保险后应征入伍的，用人单位或家属应在20个工作日内向当地税务部门和社会保障机构（或社保办）报备通过中止保险程序。 退役军人和转业军人新的续保（参加）保险时间，自批准退出现役时起计算。 退役军人和转业军人，经批准退出现役后3个月内办理续（参）保缴费手续的，其现役时间作为职工医疗保险或居民医疗保险的连续缴费时间。 超过3个月后申请续保（参加）的，视为新参保人，其服务时间不计入连续缴费时间。
（四）参加居民医疗保险的家庭如需变更缴费等级，应到当地村委会、社保办或社保经办机构办理下一年度缴费信息变更手续。九月到十二月。
如何选择普通门诊医疗机构？
参保人员需于2009年7月至9月按就近原则选择乡镇卫生院（含行政村卫生站）或社区卫生服务中心（统称基层卫生服务机构），参保职工可选择指定医院作为本人第一门诊医疗机构（以下简称指定门诊机构），自2009年10月1日起按规定享受门诊治疗。参保人选择指定门诊机构后，用人单位或个人到社会保障经办机构或社会保险办登记； 也可自行到选定的指定机构挂号，填写《惠州市门诊基本医疗保险登记表》。
医保待遇如何？
（一）门诊治疗
1.参加A级居民医疗保险的，医保基金缴费标准为：每人每年累计缴费限额200元； 门诊单次付费比例为35%； 定点门诊机构转诊（含急诊）到其他定点医疗机构门诊费用支付比例为25%； 每次支付限额为12元。
2、参加B类居民医疗保险的，医疗保险基金缴费标准为：每人每年累计缴费限额300元； 门诊单次付费比例为40%； 支付定点医疗机构就诊门诊费用的30%； 每笔限额为20元。
3.参加C类居民医疗保险的，医疗保险基金缴费标准为：每人每年累计缴费限额600元； 单次门诊支付比例为50%； 支付定点医疗机构就诊门诊费用的40%； 每次支付限额为60元。
4、参加职工医疗保险的，医疗保险基金缴费标准为：每人每年累计缴费限额800元； 对在基层医疗卫生服务机构、二级、三级医院就医的，单次门诊费用医保基金支付比例分别为75%、50%、40%； 对定点门诊（含急诊）转介至其他定点医疗机构的门诊费用，分别降低10个百分点支付比例； 每次支付限额为120元。
（二）住院治疗
医保基金支付参保人符合条件的因病住院费用（含参加居民医疗保险按计划生育规定生育或终止妊娠，下同），高于最低缴费标准的费用标准。 最低支付标准根据医院等级确定，一级医院100元，二级医院300元，三级医院500元。
1、参保职工连续缴费6个月（不含6个月）后，在本市行政区域内定点医疗机构就医或转至本市行政区域外定点医疗机构就医的城市。 费用，职工医疗保险基金缴纳比例为：在职职工90%，离退休职工95%。 未办理转移手续，自行到本市行政区域外定点医疗机构住院治疗的，基金支付比例为75%。 到本市行政区域外非定点医疗机构就诊的，基金支付比例为60%。 对于连续缴费不足6个月的参保职工，住院期间发生的基本医疗费用由基金统一支付60%。 参保职工符合条件的住院基本医疗费用按规定报销后，超出职工医疗保险基金最高支付限额部分的90%由补充医疗保险基金支付，10%由补充医疗保险基金支付。将由个人支付。
2.参保居民因病住院，住院基本医疗费用符合规定的。 居民医疗保险基金缴费标准如下：（一）参加A类的，一级医院75%，二级医院55%，三级医院40%。级医院。 ⑵. 参加乙类的，甲等医院80%，二甲医院60%，三甲医院45%。 ⑶. 85%的一级医院、75%的二级医院、65%的三级医院参与了C类。 ⑷. 参保居民在本市行政区域外定点医疗机构办理转院手续（含急救）住院治疗，发生符合规定的基本医疗费用的，居民医疗保险基金缴费比例为按照本市行政区域内同级医院标准执行； 赴本市行政区外医疗机构就诊未办理转移手续，且符合规定的基本医疗费用，居民医疗保险基金缴费比例降低15个百分点（在外地就读的学生除外）。
(3) 特定门诊
共有19种疾病，根据不同的缴费标准，可以享受相应的治疗。
（四）医疗保险补助
参保人当年因病住院，个人自付费用（不含特定门诊费用）达到以下标准的，可申请医疗保险救助。
1、参保职工个人年内自费达到5000元（含5000元）以上至10000元（含10000元）以上的，缴费比例为40%； 50%。
2.参保居民个人自费达到3000元（含3000元）至10000元（含10000元）的，缴费比例为40%； 1万元及以上（不含1万元）的，缴费比例为50%。
门诊就医有哪些规定，医疗费用如何报销？
参保人应到选定的门诊定点机构就医。 因疾病需要在本市行政区域内其他定点机构就医的，定点门诊机构应当按规定办理转诊手续，并出示就诊证明。 医疗程序。
在选定的门诊医疗机构就医，只需支付应支付的部分，其余由医保基金按规定支付。 转诊（含急诊）至本市行政区域内其他定点医疗机构门诊就诊，医疗费用由个人先垫付，参保人凭疾病诊断证明，门诊病历，自就诊之日起60日内有效就医。 费用账单、医疗费用明细表、门诊转诊还需要提供转诊证明和本人身份证复印件（核对原件）等材料到本人选择的指定门诊机构办理报销手续。
住院有什么规定，医疗费用如何报销？
参保人因病在本市行政区域内就医的，应当持参保证明，经核实后办理就医手续。 按照以下方式结算医疗费用。
（一）在本市行政区域内社保经办机构联网的定点医疗机构就医社会保险缴费基数申报表怎么填社会保险缴费基数申报表怎么填，个人只需缴纳个人缴费部分； 属于医保基金缴费的部分，由社保经办机构与定点医疗机构直接结算。
（二）未接入本市行政区域内社保经办机构计算机网络或在本市行政区域外医疗机构（含急诊）住院的，医疗费用医疗费用由个人先垫付，医疗费用自医疗结束后60日内由个人支付。 诊断证明、出院小结原件、有效医疗账单原件、医疗费用明细表、银行账号及本人身份证复印件（无身份证的提供户口本，如有转院需提供转院手续，异地就读需提供在校证明）等材料，到社保经办机构或社保经办机构委托的医疗机构办理通过报销程序。
（三）参保居民按照计划生育规定在定点医疗机构住院分娩或终止妊娠的，参保人家属携带产妇身份证、结婚证和有效的计划生育证件参保人住院后7日内，凭主治医生签署的《惠州市居民基本医疗保险生育待遇申报表》报参保地社保经办机构或社保办，医院凭经当地社保经办机构确认的《惠州市居民基本医疗保险生育待遇申报表》。 表》按规定办理。在本市行政区域外生育的，必须同时执行本条第二款的规定。
（四）参保人因病在本市行政区域内住院的，在办理出院手续时，由其本人或其家属在《惠州市社会基本医疗保险住院费用结算单》上签字同意. 对于有争议的医疗费用，被保险人有权向医院查询明细。
15、异地就医有哪些规定？
异地就读学生、参保人员在异地居住、工作（连续一年以上）的，应当办理异地就医登记手续。
（一）在外地居住、工作的，需提供当地社区居委会或村民委员会的证明。 外地就读学生只需持学校录取通知书或学校其他有效证件（含证件）到参保地社保经办机构或社保办办理登记备案手续。
（二）参保人到参保地社保经办机构或社保办领取《惠州市社会基本医疗保险异地居住登记表》一式两份，选择1个或2个定点医疗机构居住地基本医疗保险（当地未实行基本医疗保险制度的，需选择公立医疗机构），所选医疗机构与当地医保经办机构盖章确认后（等级须注明选择的医疗机构），然后交参保地社保经办机构备案。
（三）参保人在选定医疗机构就医，或因病需从选定医疗机构转至本市行政区域外定点医疗机构的，同级定点医疗机构本市行政区域内的事业单位应当规范执行。 未转入非指定医疗机构住院的，按照住院有关规定执行。
（4）异地办理就医手续的，门诊医疗费用按支付给指定门诊机构的费用划入个人财务账户（含参保职工个人账户） ). 即：职工医保每人每年156元（每月13元），A级医保每人每年20元，B级每人每年30元，B级每人每年100元。 C级医疗保险年。
异地就医如何申请报销？
（一）紧急异地住院医疗费用报销办法。
参保人在本市行政区域外医疗机构急诊住院的，费用先由本人垫付，出院后60日内凭疾病诊断证明、有效费用收据、治疗费用清单、出院小结复印件、银行账户复印件、身份证复印件（或户口本复印件）至社会医疗保险经办机构或社会委托的医疗机构到医疗保险代理机构办理报销手续。 在本市行政区域以外生育的，按本办法执行，还应当提供身份证件、《结婚证》、有效的计划生育证明等。 最低支付标准按照本市行政区域内同级医院等级确定。 对本市行政区域内无法确定等级的医院，执行本市行政区域内三级医院最低支付标准，承担最低支付标准内的医疗费用由被保险人。 参保人未按上述要求提供报销材料的，社会保险经办机构不予受理。 被保险人提供的相关信息如无有效价格信息，费用标准按本市医疗收费标准计算。
在市外急诊科住院的，因病情需要转院的，有条件的应当转回市定点医疗机构； 如需转至当地医疗机构的，还应在办理报销手续时提供转出医疗机构出具的转诊证明、病情概要等资料。
（二）异地定点住院医疗费用报销办法。
1. For the who has gone the for in other , his and co- are to to every year for , and the will not be ;
2. When the goes to the to be , the shall be paid in by first, and 60 days after from the , the of , valid , list of , of bank , of ID cards or of books shall be Apply for at the local or a by the . The shall be to the of at the same level in the city, and the limit of the basic fund shall be to the of our city.
How to apply for ?
The the " Basic Form" (in ) by the local or June of the year, and after being by the , work in 30 The fund will be to the 's a day. The is 31 of the year.
18. What are the and scope of use of the of the ?
The who in the basic shall a .
(1) The is of the of the and the of the unit to the of age . The are: under the age of 35 ( 35 years old) shall be as 1% of their own paid wages; over 35 years old to 45 years old ( 45 years old) shall be to 1.3% of their own paid wages ; who are over 45 years old and are in 2% of their own wages; are in 4.5% of their own wages (one-time lump-sum is the city's in the year). All civil paid by for shall be to their .
(2) The can be used to pay the paid by for the , or of the who seek in in this city, and the that meet the for in ; The cost of ( for those that are free to ) and the cost of .
(3) When the dies or is to place, the of his can be in cash, and the will be . If the go the in other , their will be to their in the form of cash every year.
What are the rules for ?
(1) After 6 of ( 6 ), the can apply for , and enjoy after . The limit of the fund for and the year is .
(2) who in the can apply for from the next month of , and enjoy the of after . The limit of the fund for and in the year is . If it the limit of the fund for the year, the fund will no pay the of the year. And they can only seek at the area of this city.
(3) The a , and after the by the by the , he to the local for a with the by the by the . The to the way of in the and the of .
If the from a in an and meets the , he may apply for a . The go to the local to go the with the " Basic Form" by the by the and . The by the to for shall the of the labor and the on , and shall not issue for who do not meet the .
After the for a is , the can go to the for and of .
After the the type of , the shall be in with the of the new type of .
The fund will not pay the under the :
(1) Going to non- ( ) and to in this city;
(2) by my and acts or my such as self-, , , motor , ships, a , and that are the of other ;
(3) due to work- , ( ' ), and ;
(4) in or for that do not ;
(5) for care and ;
(6) going for or and going to Hong Kong, Macao, and ;
(7) Other that be paid by the fund in with the , and .
What are the on ?
The fund shall pay for the under any of the :
(1) of the party ( work- , , self-harm, , and the and by other acts);
(2) After three , the be or the is of after being dealt with by the ;
22. What are the in the area of this city that are for ?
; of ; Third 's ( 's ); Boluo 's ; 's , 's ; 's .