确认
脑动静脉畸形需与其他脑血管畸形、烟雾病、特发性癫痫、颅内动脉瘤等鉴别。
1.脑海绵状血管瘤也是青少年反复蛛网膜下腔出血的常见原因之一。 患者在出血前往往没有明显的临床症状。 脑血管造影常呈阴性或病理性血管团，但未见增粗的供血动脉或扩张的引流静脉。 CT平扫可呈蜂窝状低密度区，增强后病灶可轻度强化。 但最终还是需要手术切除和病理检查脑动静脉畸形手术，才能与动静脉畸形相鉴别。
2.癫痫常发生于原发性癫痫性脑动静脉畸形，有血栓形成的动静脉畸形更易发生顽固性癫痫发作。 此时脑血管造影常不显影，故常误诊为癫痫。 然而，原发性癫痫在儿童中很常见。 对于癫痫合并蛛网膜下腔出血或蛛网膜下腔出血后癫痫的年轻人，应考虑动静脉畸形。 此外，动静脉畸形患者除癫痫外脑动静脉畸形手术，还有其他症状和体征，如头痛、进行性偏瘫、共济失调、视力障碍等。 CT扫描有助于鉴别诊断。
3.脑动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的原因。 发病年龄比脑动静脉畸形大20岁左右，即多发生在40～50岁之间，女性多见。 患者常有高血压和动脉硬化病史。 癫痫发作很少见，动眼神经麻痹很常见。 根据脑血管造影不难鉴别。
4.静脉血管畸形少见，有时破裂出血可引起蛛网膜下腔出血，可出现颅内压增高。 脑血管造影未见明显异常血管，有时仅见粗大静脉，有部分引流支。 CT扫描显示低密度区，增强扫描显示病灶强化。
5.烟雾病多见于儿童和青壮年。 主要症状是小儿脑缺血，成人颅内出血。 明确的鉴别诊断取决于脑血管造影。 烟雾病脑血管造影可见颈内动脉狭窄或闭塞，脑底部有混浊细小异常血管团。
6.血供丰富的脑动静脉畸形需与脑胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤、血供丰富的血管母细胞瘤相鉴别。 由于这类肿瘤血供丰富，脑血管造影可见动静脉相通，静脉较早出现，故易与脑动静脉畸形相混淆。 但根据发病年龄、病史、病程和临床症状体征不难鉴别。 CT扫描有助于明确鉴别诊断。
脑动静脉畸形需与其他脑血管畸形、烟雾病、特发性癫痫、颅内动脉瘤等鉴别。
1.脑海绵状血管瘤也是青少年反复蛛网膜下腔出血的常见原因之一。 患者在出血前往往没有明显的临床症状。 脑血管造影常呈阴性或病理性血管团，但未见增粗的供血动脉或扩张的引流静脉。 CT平扫可呈蜂窝状低密度区，增强后病灶可轻度强化。 但最终还是需要手术切除和病理检查，才能与动静脉畸形相鉴别。
2.癫痫常发生于原发性癫痫性脑动静脉畸形，有血栓形成的动静脉畸形更易发生顽固性癫痫发作。 此时脑血管造影常不显影，故常误诊为癫痫。 但原发性癫痫多见于儿童，癫痫好发于青少年，伴有蛛网膜下腔出血或蛛网状癫痫。 ……
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