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门诊 医保 报销 (你问我答)学党史我为群众办实事

   2023-05-16 网络整理佚名560
核心提示:我市原新农村合作医疗已于2011年归并整合为城乡居民基本医疗保险,城乡居民医保参保人可选择一家一级及以下定点医疗机构作为门诊选点机构,一年一定,每年10-12月可到属地医保经办机构申请办理选点变更手续。我市暂未出台城乡居民基本医疗保险门诊共济相关医保政策,城乡居民参保人不享受备选门诊待遇。

有什么问题,我们会帮助你↓↓

【你问我答】小布的话:

为解决群众“急、难、急”问题,《清远发布》长期推出“学党史·我为群众办实事”主题栏目,梳理市民提出的问题,咨询有关部门和单位,为大家答疑解惑。

这个问题有9个答案

包括社保、交通等。

看看你的顾虑是否在里面?

运输

市民黄先生提问

青城区东城街道东城裕丰社区南门新公交车站设立多年。 什么时候开放? 路线如何安排? 现在大部分老人都是坐公交车,没有公交车很不方便。

市交通局

由于目前的城市公交线路网络并未覆盖该路段,该候车亭目前还没有使用,也没有经过的公交线路信息。 后续将根据城市公交线路网络调整,适时优化线路停靠点。 目前,附近居民可在时代青城公交站乘坐公交。

市民梁先生提问

希望悦运交通能公布240路和257路的发车时间,“车来来”APP中长期没有240路、202短途、260路的数据。

市交通局

由于240路和257路公交车乘客较少,目前每条线路仅运营一辆公交车,每条线路每天运营10班。 其中,240路首班车时间为9:00,末班车时间为18:00; 257路首班车时间为11:30,末班车时间为20:00。 市悦运公交公司今后将根据省职教城师生出行需求,适时调整公交运力。 鉴于“车来来”平台暂无202短线和260航线数据,故障信息已反馈至“车来来”平台运营公司,要求维修并尽快处理上述线路的数据。 市民还可以通过“清远悦运”微信公众号的实时公交功能查询公交线路信息。

社会保障

市民卢女士提问

一位家庭成员患有克罗恩病,需要注射阿达木单抗。 清远的医院有这种药吗? 我可以通过两种渠道报销吗?

市卫生局、市医疗保险局

目前,我市采购克罗恩病治疗药物阿达木单抗注射液(安健宁)的医院有2家:清远市人民医院和佛冈县人民医院。

致电公众后,公众已经通过特殊门诊就诊。 目前,清远市人民医院和清城区人民医院都在使用阿达木单抗注射液,但生产厂家不同。 阿达木单抗注射液属于国家医保谈判乙类药品。 市民可在医院开药,或持医生开具的电子处方在双通道药房购买,然后到清远市医疗保障服务中心公共服务部营业窗口办理报销。 公共服务部业务前台咨询电话-。

市民罗女士问道

现在城乡居民医疗保险(新农保)不是说可以指定两家医院吗? 你如何决定第二个?

市医保局答复

2011年我市原有新型农村合作医疗并入城乡居民基本医疗保险。城乡居民医疗保险参保人员可选择甲级及以下定点医疗机构作为参保单位。门诊选择机构,每年固定,每年10-12月可以到当地医保经办机构申请变更选择点。 我市尚未出台城乡居民门诊互助基本医疗保险政策,城乡居民参保人员不享受门诊替代治疗。

市民刘先生提问

清远社保申办生育保险需要多长时间? 可以打断吗? 去医院检查能报销吗?

市医保局答复

根据《广东省职工生育保险条例》精神,用人单位按时足额缴纳保险费,并符合国家生育政策规定的,参保人自当月起享受生育医疗费用和生育津贴。付款后。 用人单位停止缴纳保险费的,其职工从次月起停止享受相应待遇。 职工应当享受的生育津贴,按照用人单位上年度职工月平均工资除以30,乘以职工生育或者实施计划生育手术时规定的休假天数计算支付。 职工依法享受假期前工作时间不足12个月的,按实际工作月数计算。

根据我市现行政策,孕产期产前检查费用有固定补助:4个月(含)内终止妊娠400元; 4个月至7个月(含)终止妊娠600元; 超过1个月的终止妊娠7 900元。

市民朱女士提问

灵活就业保险与农村合作医疗保险报销比例有什么区别?

市医保局答复

2011年我市原有新型农村合作医疗保险并入城乡居民基本医疗保险。

清远市城乡居民基本医疗保险:(一)全市住院患者报销比例:三级医疗机构65%,二级医疗机构75%,一级医疗机构90%;以下。 (二)异地住院患者报销比例(按规定转诊的,比当地低10%):三级医疗机构50%,二级医疗机构60%,二级医疗机构70%。一级及以下医疗机构。 (三)居民医疗保险普通门诊不设扣除标准,居民参保人在一级及以下普通门诊(含二级及以上医疗机构)定点医疗机构就诊的政策已开展定点普通科门诊)自行选择范围内的医疗费用支付比例为55%。

清远市职工医保:(一)在职职工住院报销比例:三级医疗机构88%,二级医疗机构90%门诊 医保 报销,一级医疗机构及以下92%,退休人员相应增加 3%。 (二)在职职工异地住院报销比例(按规定转诊,低于当地比例10%):三级医疗机构68%,二级医疗机构70%机构,72%为一级及以下医疗机构,退休人员相应增加3%。 (三)职工医疗保险普通门诊不设扣除标准。 政策范围内职工发生的医疗费用门诊 医保 报销,一级及以下医疗机构支付比例为85%,二级医疗机构70%,三级医疗机构55%,比例退休人员的薪酬相应增加 5%。

市民雷女士提问

我的孩子准备在广州做日间手术,不需要住院。 农村合作医疗能报销吗?

市医保局答复

公民手术纳入国庆手术目录,参保人按时足额缴纳清远市城乡居民基本医疗保险费的,可实现定点“一站式”结算广东省内已联网的医疗机构。

参保人如不能“一站式”结算医疗费用,可持发票、费用清单、出院小结、身份证复印件、社保卡到参保人所属的医保经办机构办理零星报销。出院后。

如还有疑问,请致电我局咨询:0763-。

市民黄先生提问

我在青城区生活工作,有医保和社保。 4月14日做了手术,医保报销后,我个人支付了4500多元医疗费。 请问4500多块钱在惠民保险可以再报销吗?

市医保局答复

清远惠民保险是在政府指导下由商业保险公司定制的商业保险。 “清远惠民宝”相关事宜,请咨询保险公司设立的惠民宝热线:0763-。

市民朱先生提问

现在在给员工买社保,这个月和下个月都要买弹性就业医疗保险。 什么时候买才不会掉线? 如何购买? 会不会影响我平时的医疗报销? 特殊门诊名额的报销方式会不会有变化?

市医保局答复

职工医疗保险按月缴费,在职职工自缴费次月起享受待遇,停缴次月起停止享受待遇。 公民应在用人单位停止缴费当月到税务部门登记参加清远市职工医疗保险,并按时缴纳职工医疗保险费。

对连续参保不足6个月的灵活就业人员,最高缴费限额为上一年我市城镇全口径单位职工年平均工资的0.5倍; 为上年度我市正规城镇单位在岗职工年平均工资的1倍; 连续参保12个月的,与职工医疗保险统筹基金最高缴费限额一致。

如果你也有

关于清远政策、法律或民生的问题

需要小布帮你找答案

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清远出版社编辑部

 
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