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肘关节脱位的手法复位方法,你了解吗?

   2023-05-16 网络整理佚名1340
核心提示:例肘关节脱位的复位,均为肘关节后外侧脱位。A:传统的肘关节复位方法需要医生使用双手进行牵引和对抗牵引。以右侧肘关节脱位为例。一旦握持住患者右腕或右手之后,医生通过内旋或外旋肩关节可以完成患者肘关节的伸直或屈曲。复位成功之后,医生使用右手将患者的前臂旋前并过度屈曲肘关节来维持复位并撤出自己的左手。岁的儿童因为肢体较小医生无法通过屈肘握持患肢前臂而无法接受单人复位方法。

肘关节脱位是临床上第二常见的脱位,仅次于肩关节脱位。 每年10万人中约有6-8例肘关节脱位,占肘关节损伤的10%-25%。 早期复位能有效减少关节损伤,帮助恢复功能。 肘关节脱位的手法复位方法很多左桡骨脱位手术,但往往需要特殊的镇静、牵引或助手的帮助。

美国华盛顿大学骨科W博士介绍了单人肘关节支点手法复位法。 患者在复位过程中不需要特殊牵引和辅助配合。 研究结果发表在最近的期刊上。

2011年至2013年间,研究人员参与复位肘关节脱位16例,均为后外侧肘关节脱位。 6例患者按传统牵引-反牵引法行复位(图1),男3例左桡骨脱位手术,男3例,平均年龄44.2岁; 其余10例采用新型单人支点复位术(图2-3),男4例,女6例,平均年龄42.5岁。 传统复位法组和新型单人复位法组分别有5例和6例患者在急诊镇静下复位。

常规复位组中的三名患者在复位前因相关骨折而接受了手术。 新的单人复位方法组中有 4 名患者仅接受手动复位,5 名患者在复位前接受了相关骨折手术,1 名患者因其他部位受伤接受了手术。

复位成功后活动肘关节,评估肘关节的稳定性。 术后,肘部采用90°石膏固定。 单纯脱位患者可在复位后1周拆除石膏并给予悬吊固定,而骨折患者则需继续维持石膏固定。

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图 1 A:传统的肘关节复位方法需要医生使用双手进行牵引和反牵引。 B 或者,医生要求另一位医疗保健提供者使用手、肘或腋窝周围的布巾来抵抗牵引

复位方法:患者仰卧于病床或担架上,患肢置于床边。 以右肘关节脱位为例。

Step 1:医生将左上臂中部放在患者右肘上,肩关节屈曲接近90°(见图2A)。

第二步:医生屈曲上肢肘关节置于患者肘窝内,握住患者右手腕或右手(见图2B)。 保持患者肘部屈曲 90° 或更大。 一旦抓住患者的右手腕或右手,医生就可以通过内旋或外旋肩部来实现患者肘部的伸展或屈曲。

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图2 A:医生将左前臂置于患肢肘窝内 B:医生屈肘握住患肢手腕进行纵向牵引

第三步:医生将右手放在患者肘窝掌侧(见图3A)。 当医生弯曲和伸展患者的肘关节时,可以实现纵向牵引。 医生放置在肘窝的上臂中间部分在此过程中提供静态阻力牵引,医生的右手在向外拉动患者前臂时对肘关节提供牵引力。 力(图 3B)。 这个过程类似于拉弓的动作,但医生的右手还可以旋转患者的前臂,在医生伸直左前臂之前将其过度旋前以解锁桡骨。 同时,在复位过程中可以完全控制肘关节在各个平面的运动。

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图3 A:医生左手握住患肢手腕,右手抵住肘窝远侧牵引。 B:医生可以握住患者的手进行反牵引或握住手腕进行纵向牵引,从而为右手的牵引提供更大的反牵引

第四步:当医生能够完全控制患者肘关节的屈伸、旋前、旋后、内收时,用双手轻轻用力牵拉,直至获得复位感。 成功复位后,医生通过用右手旋前患者前臂并过度屈肘并收回左手来维持复位。

接受传统复位或新的单人复位法治疗的患者中,有1人需要尝试第二次复位,其余患者均在第一次尝试中成功。 一名使用传统方法复位失败的儿科患者最终采用单人复位法复位。

一个6岁的孩子无法接受单人复位法,因为他四肢小,医生无法通过弯曲肘部的方式握住患肢的前臂。 传统复位组中的一名患者在夹板固定后出现脱位,并在更大的屈曲度下固定不动。 两组均未出现神经血管并发症。

 
标签: 肘关节 健康
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