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骨科多发群体青少年常见病因肘关节脱位是怎么回事?

   2023-05-16 网络整理佚名1870
核心提示:多数为肘关节后脱位或后外侧脱位。肘关节后脱位肘关节前脱位肘关节侧方脱位肘关节分裂脱位合并肱骨内上髁撕脱骨折的肘关节脱位:复位方法基本同单纯肘关节脱位,肘关节复位之时,肱骨内上髁通常可得以复位。

关节脱位是肘部常见的损伤,多见于青少年,但也偶见于成人和儿童。 由于肘关节脱位类型复杂,常合并肘关节其他骨结构或软组织的严重损伤,如肱骨内上髁骨折、鹰嘴骨折、冠突骨折,以及肘关节损伤。关节囊、韧带或血管和神经束。 大多数是肘关节后脱位或后外侧脱位。

英文名

肘关节的

医疗部

骨科

常团

青少年

常见的原因

肘关节脱位主要由间接暴力引起

常见症状

肿痛、关节半屈、伸屈活动受限、血管神经损伤相关症状体征等。

病因学

肘关节脱位主要由间接暴力所致。 肘关节是前臂与上臂的连接结构,暴力传导和杠杆作用是引起肘关节脱位的基本外力形式。

1、肘关节后脱位

这是最常见的脱臼类型,主要发生在青少年身上。 摔倒时,手掌着地,肘关节完全伸直,前臂旋后。 由于人体重力和地面反作用力,肘关节过度伸展。 外力继续加强,使附着在喙突上的肱前肌和肘关节囊前部撕裂,使尺骨鹰嘴后移,肱骨下端前移,使肘关节脱臼。 由于构成肘关节的肱骨下端内、内侧髁宽厚,前后平薄,且有侧副韧带加强其稳定性,但如遇外、后脱位,易发生内、外髁撕脱骨折。

2.肘关节前脱位

前脱位很少见,通常与鹰嘴骨折有关。 损伤的原因多为直接暴力,如直接击打肘后部或屈肘击地,导致鹰嘴骨折和尺骨近端前脱位。 这种损伤在肘部的软组织尤其是血管和神经部位更为严重。

3.肘关节外侧脱位

它在青少年中更常见。 当肘部受到传导性暴力时,肘关节处于内翻或外翻位,引起肘关节的侧副韧带和关节囊撕裂,肱骨下端可作桡骨或尺骨运动(即,关节囊破裂的地方)。 少量。 在强烈的内翻和外翻作用下,前臂伸肌或屈肌剧烈收缩引起肱骨内外髁撕脱骨折,尤其是肱骨内上髁更易发生骨折。 有时骨折的碎片会嵌入关节间隙。

4.肘关节错位

这种错位极为罕见。 上下传导力集中于肘关节时,前臂过度旋前,桡骨近端和尺骨近端环状韧带及骨间膜裂开,引起桡骨头向前脱位,尺骨近端脱位落后。 肱骨的下端插入两块骨头的末端之间。

临床表现

肘关节肿痛,关节呈半屈状态,伸屈活动受限。 肘关节错位,肘背空虚,鹰嘴向后明显突出; 如果肘关节向外侧脱位,则肘关节会出现肘内翻或外翻畸形。 肘窝充盈饱满。 肱骨内外髁与鹰嘴形成的倒等腰三角形的关系发生了变化。 肘关节脱位时,应注意血管、神经损伤的相关症状和体征。

检查

常规X线检查可获得初步诊断,CT及三维重建可获得准确的骨折脱位信息。

诊断

X线检查可明确诊断,是判断关节脱位及合并骨折移位类型的重要依据。 CT及三维重建对病情判断、确诊及手术有重要作用。

对待

1.非手术治疗

新鲜肘关节脱位或脱位伴骨折的主要治疗方法是手法复位。 对于一些陈旧性骨折,也可先尝试手法复位,时间较短。 简单的肘关节脱位。 采取坐位,局部或臂丛神经麻醉,如果损伤时间短(30分钟以内),也不需要麻醉。 嘱助手双手紧握患肢上臂,术者双手紧握手腕,用力牵拉肘关节屈曲60°-90°并微旋前。 您经常可以听到复位的声音或复位的振动。 复位后用上肢石膏将肘关节固定在功能位。 3周后拆除石膏,进行主动功能锻炼,必要时辅以理疗左桡骨脱位手术,但不宜做剧烈的被动活动。

肘关节脱位合并肱骨内上髁撕脱骨折:复位方法与单纯肘关节脱位基本相同。 当肘关节复位时,通常可以复位肱骨内上髁。 若骨折块嵌于关节腔内,牵拉上臂时,肘关节外展(外翻)使肘关节内侧间隙增大,前臂屈肌牵拉撕脱内上髁 和脱离关节,可以复位。 若骨折块脱出关节但仍移位,应采用手法复位石膏固定整形。 对于纽扣状嵌顿不能复位者,应考虑手术切开。

陈旧性肘关节脱位(早期):陈旧性脱位定义为 3 周以上。 通常 1 周后很难复位。 关节内血肿组织及肉芽组织形成、关节囊粘连等 肘关节陈旧性脱位的手法复位,在臂丛神经麻醉下,轻柔屈伸肘关节,逐渐松开粘连. 缓慢伸肘,在牵引作用下逐渐屈肘。 术者用双手拇指压住鹰嘴,将肱骨下端向后推,使其复位。X线片确认复位后,用上肢石膏轻度固定肘关节。

2.手术治疗

(1)手术适应症 ①闭合复位失败,或不适合闭合复位,这种情况少见,多伴有肘关节严重损伤,如鹰嘴骨折伴有分离移位; ②肘关节脱位伴肱骨内上髁撕脱骨折,肘关节脱位复位后,肱骨内上髁仍不能复位,需手术复位或内固定内上髁; ③陈旧性肘关节脱位,不宜尝试闭合复位;④某些习惯性肘关节脱位。

(2)切开复位臂丛神经麻醉。 在肘后作纵形切口,暴露和保护肱骨内上髁后方的尺神经。 肱三头肌腱呈舌形切口。 暴露肘关节后,剥离周围软组织和瘢痕组织,清除关节腔内的血肿、肉芽肿和瘢痕。 确定要重置的关节骨骼末端之间的关系。 缝合关节周围的组织。 为防止进一步脱位,可用克氏针从鹰嘴固定至肱骨下端,1~2周后取出。

(3)关节成形术多用于肘关节陈旧性脱位,软骨表面已被破坏,或肘伤后关节僵硬者。 臂丛神经麻醉。 在肘部后侧切开一个切口,切开三头肌腱。 露出肘关节骨头的末端。 切除肱骨下端,保留部分肱骨内外髁。 鹰嘴突顶部和部分背骨被切除,喙突尖端也被切得更小以保留关节软骨表面。 在不影响关节活动的情况下可不摘除桡骨头左桡骨脱位手术,否则摘除桡骨头。 根据新形成的关节间隙,如果狭窄,可将肱骨下端中央部分适当切除0.5cm,分叉。 理想的间隙距离应该是1-1.5cm。

使用阔筋膜关节间衬里的关节成形术对骨性强直肘关节效果很好。 需要注意的是,当以缝合缝内衬的阔筋膜作为关节面和关节囊时,阔筋膜深部应朝向关节腔一侧。 缝合关节面内衬阔筋膜后,检查创口,闭合肘关节,观察关节成形程度。 情况,伤口被一层层缝合。 术后肘关节90°固定,上肢石膏支撑,前臂固定在旋前和旋后中间位置。 抬起受伤的肢体并移动手指。 数日后上肢石膏支具进行功能锻炼,3周左右解除固定,加强伤肢功能锻炼,辅以理疗。

桡骨半脱位_桡骨小头半脱位原因是什么_左桡骨脱位手术

 
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