桡骨远端骨折非常常见。 骨折发生在桡骨远端 2 至 3 厘米以内,常伴有桡腕关节和下桡尺关节的损伤。
手腕肿胀压痛,手腕活动受限。 伸直骨折有典型的叉状和矛状畸形,尺骨和桡骨茎突在同一平面,直尺试验阳性。 屈曲骨折畸形与伸展骨折相反。
这是我院骨科收治的陈旧性桡骨远端骨折的女性患者。 骨折已45天,畸形愈合,手掌倾斜度严重丧失,患者心理负担过重。
制定了手术计划。 术中骨折愈合稳定,骨质疏松严重,下尺桡关节脱位固定,腕关节旋转受限。
已找不到原来的骨折关系,软组织粘连严重,骨折较松动左桡骨脱位手术,应尽量达到功能恢复。
患者术后恢复良好,患者满意,终于露出了久违的笑容。
一般治疗:
骨折可采用石膏固定、手法复位、手术复位等方法进行复位。
手术治疗:对于复位后难以复位或维持的粉碎性骨折(如骨折),常需手术复位并用克氏针、螺钉或T形钢板内固定。
其他治疗
1.无移位骨折
用石膏四头带或小夹板将手腕固定在功能位3~4周。
2.移位的伸直骨折或屈伸骨折
重置成功的方法有很多种。 对于延伸型骨折,不累及关节面的非粉碎性骨折,常采用牵引复位; 对于老年患者,累及关节面的粉碎性骨折,多采用提压复位。 复位后保持手腕掌屈、尺偏,石膏或外固定架固定4周。 屈曲骨折纵向牵引后左桡骨脱位手术,复位方向相反。 复位后腕关节背屈旋前固定4周。 固定后立即拍摄 X 光片检查对齐情况。 约1周后肿胀消退,拍X光片复查。 如果发生重新位移,应及时处理。
3.合并症的治疗
若骨折畸形导致功能障碍,应手术矫正畸形并行内固定。 如果DRUJ脱位影响前臂旋转,可以切除尺骨头。
郓城县人民医院始建于1949年,是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院。 年门诊量39万人次,出院患者4万人次。
郓城县人民医院骨科诊疗技术快速提升,为创伤中心开通了绿色通道。 目前,有超过1500名手术患者。 除了常规手术,微创手术也在迅速发展。 关节镜、椎体成形术、股骨粗隆闭合复位固定术、髋膝关节置换术、脊柱外科等在市内处于领先水平。
骨科秉承“团结、勤奋、开拓、奉献”的精神,努力为全县人民的身心健康做出更大的贡献。
作者简介 陈成宇,党员,副主任医师,大专医学本科,骨科副主任,学科带头人。 擅长髋关节和膝关节置换; 关节镜下游离体摘除、半月板损伤修复等微创手术。 擅长截肢、手指再植、皮瓣移植、各种骨折及脊柱外科手术。 多次进修,在创伤关节和运动医学方面积累了丰富的经验。 在我院及周边县率先开展足趾再造指及各类皮瓣手术; 率先开展膝关节置换和关节镜手术。 在国内外发表论文10余篇,参与编写外科书刊2部,科研项目2项。 现任山东省菏泽市骨科分会、骨与关节专业分会委员。 每周二全天骨科专科门诊(门诊二楼)