口腔局部麻醉护理 口腔门诊常见病及护理配合 配合观察患者反应，及时报告1011。 三、 口腔局麻的心理护理 疼痛并没有想象的那么严重。 告诉患者注射麻醉药后可能出现的生理反应及原因。 密切注意注射后患者的反应。 您可以在注射麻醉前进行粘膜麻醉。 1314 龋齿(,)是多种细菌因素影响下，牙体硬组织慢性进行性破坏的一种疾病 15 (1) 病因病机 四联因素学说 细菌食物寄主时间 16 (2) 症状和体征牙齿颜色变化、蛀牙形成、刺激 敏感痛等病变深度：浅龋、中龋、深龋 解剖生理关系 早期牙釉质龋可以保守治疗。 当存在组织缺损时，应采用修复治疗。 当深龋接近牙髓时，应在修复治疗前采取保护牙髓的措施。 充填材料：复合树脂、玻璃离子水门汀等 18 （四）牙齿修复技术的护理 配合牙齿修复技术主要包括以下三个方面： 复合树脂修复 玻璃离子水门汀修复 19 特点：美观、接近牙齿颜色； 腔形 准备比较简单，可以保留最健康的牙齿组织。 适用于前牙和后牙V型洞的修复。
前牙 I、III 和 IV 类洞的修复。 I、III、IV型后牙，咬合力小者可采用复合树脂修复后牙形状、颜色异常 牙冠美容修复 修复前填充 20 (2) 使用注意事项 自然下比色光照 注意湿度 每次光固化厚度不要超过2.5mm。 不要直接接触酚醛基材或临时密封材料。 21 左为复合树脂，右为光固化灯。 复合树脂、光固化机、各类车针、抛光杯、清洁膏和抛光膏、酸处理剂、树脂粘合剂、两个小刷子、色卡、咬合纸、棉卷、75%酒精小棉球、成型夹、成型片、玻璃纸、楔子、盖髓剂、背衬材料等，在手术过程中相互配合，协助医生在自然光下进行牙面清洁和比色。 23 术后医嘱 对于修复体牙齿保留不良，应嘱患者忌食过硬食物，少烟饮浓茶，如有不适可随时复诊。 性粘接，热膨胀系数与牙齿相近，密封性能好，可释放氟离子。 适应症主要用于乳牙各类蛀牙的修复； III 型和 IV 型蛀牙以及后牙邻面上的单侧蛀牙不是咀嚼压力蛀牙的原因。 根面龋修复 25 使用注意事项 取正确的粉液比例，注意混合方法和混合方法，24小时后研磨修整。 26（3）椅旁护理用材料及器械准备检查板1套，各类牙钻、填充物、水泥填充物、搅拌纸、塑料刮刀、咬合纸、防水剂、棉卷、75%酒精小棉球、成型夹、合适的成型片、玻璃一瓶离子粉末溶液用于协助医生在手术过程中准备腔体。
吸唾液防潮，根据腔体大小调整材料用量，临床治愈后涂防水剂。 医生嘱咐病人术后24小时内不要用假牙咀嚼食物。 24小时后返回诊所进行打磨抛光。 2728 （一）病因病机 1.细菌因素：由细菌感染引起 2.物理因素：外伤、温度刺激等 3.化学因素：某些牙科材料有一定的刺激性 4.免疫因素：特异性免疫反应29 (2) 症状和体征 全部牙髓病 深龋或牙髓孔距牙髓腔很近，或其他牙体硬组织病，或牙冠充填物，有时可发现牙周袋深部急性牙髓炎： 自发性阵发性疼痛; 夜间疼痛； 温度刺激会加重疼痛； 疼痛不能局限 慢性牙髓炎：阵发性钝痛或钝痛，咬合不适或轻度叩痛 持续持续的搏动性疼痛，可提示患牙，牙冠可能变色，叩痛明显 治疗根尖周病根根管治疗（RCT）：是治疗牙髓和根尖周疾病的基础和首选方法。 根管治疗分三步：根管准备、根管消毒、根管充填 其他：牙髓塑化治疗、干髓治疗、根尖手术等 32 （4）根管治疗护理配合 33 根管治疗适应症：移植牙、再植牙 34 根管治疗常用器械及材料： 根管充填器械及材料：侧压填充剂、垂直填充剂、牙胶头、糊剂等 35 左为高速涡轮机头，右边是K锉36 器械及用品：治疗盘一套，牙钻，根管预备器械一套，双头挖勺，水泥闭塞器，橡皮障，棉卷，棉球，带冲洗针的注射器，超声波根管治疗仪、根管长度测量仪、螺旋输送器 药物：包括EDTA、次氯酸钠溶液、生理盐水、氢氧化钙等 37 术中配合：准备消毒药物和临时封闭材料或准备根管充填物 38 术后医生指导意见：嘱患者按时回诊，暂时不要咬硬物，告知术后可能出现的反应 39 管灌注椅旁护理配合，最后向患者讲解术后注意事项 热头灌注机和手柄温度设置键数字LED显示和视频电源键牙胶棒更换槽隔热保护盖导向银针充电底座活塞48绿色：电源键Beta无操作10分钟后自动关机黄色：温度设置键有 4 种温度可供选择。 适用于不同规格的牙胶。 反抗。
. 51（5）根尖手术联合根尖手术的护理 52根尖手术是根管治疗与手术相结合，治疗牙髓病和根尖周病适应症：（1）广泛根尖周骨质破坏，保守治疗难以治愈者（ 2）钙化严重弯曲的根管，已行根管治疗未行根管治疗者（3）大量根管充填物过充，无法通过根管清除并有临床症状和根尖周病（5）多次根管治疗失败，症状依旧。 53名椅旁护士配合术前准备，询问患者一般情况，了解有无手术禁忌症。 仪器和用品：根尖切除仪器套件。 包括：刀片、刀柄、锤子、探头、骨膜分离器、手术剪、弧形眼科剪、持针器、刮匙、骨凿、咬骨钳、根管钳、根面锉、缝合线、针头、治疗盘、无菌手套、注射器、纱布垫子、棉球、铺巾等。需要根管回填的，会配备一套根管治疗器械。 1%聚维酮碘棉球、75%酒精棉球、局麻药54在术中配合，协助隔离水分、吸入麻醉药、消毒手术区、铺设洞巾。 协助牵拉嘴角止血； 去骨时协助锤打，缝合前清洁手术区，协助医生缝合伤口、剪线、面部加压包扎； 如需根管充填，协助调整充填材料55次手术后，医生嘱咐患者按时服用抗生素，预防感染。 手术当天不要刷牙，使用消炎漱口水，以免食物过热。 术后5~7天拆线，定期检查，注意术后出血情况，如有不适，随诊 56 牙周病患者的护理 最常见的口腔疾病之一 58 始动因素：菌斑微生物 促进因素：结石、牙面染色、食物嵌塞、咬合外伤、解剖因素、不良生活习惯、吸烟、全身性疾病等 1. 病因和发病机制 59 2. 牙龈炎的症状和体征 牙龈炎的症状和体征：口腔卫生不良，牙垢堆积，牙菌斑，牙龈颜色变深红或暗，牙龈乳头变钝变大，易出血，可有口臭。 60 牙周炎的症状和体征：除牙龈发炎外，还有牙周袋形成、牙齿松动、咀嚼无力、牙周袋流脓或牙周脓肿形成、口臭等。 61 三． 牙周病治疗 62 总体目标 1. 控制牙菌斑和消除炎症。
2、恢复牙周组织的生理形态。 3、恢复牙周组织功能。 4.保持长期疗效，防止复发。 63 牙周病治疗程序 1.基础治疗：卫生教育、龈上洗治、龈下洗治、咬合调整等 2.牙周手术 3.永久性修复、松动或正畸治疗 4.牙周支持治疗：1、4项为必填项目, 而第 2 项和第 3 项则视情况而定。 64 4.牙周病诊治中的护理配合 65 (1)配合常规护理，做好讲解：诊疗的重要性、治疗的持续时间、大概的费用以及治疗期间可能出现的不适等诊治 治疗前：准备漱口液（如洗必泰等），指导患者漱口2-3分钟，进行口腔卫生教育，预约复诊66 尺、磨光器（2）药物配制：1%-3%双氧水、碘化钾、碘甘油等。 (3) 调整椅位和灯光，协助医师保持视野清晰 (4) 如果使用手动清洁器进行清洁和治疗， (5) 器械消毒及包装 67 器械准备： 超声波洁牙机：标准左、左弯、薄衬垫。 手动洁牙器：匙形洁牙器（洁牙器）7把，锄形洁牙器2对，根面锉药物准备：局部麻醉剂吸入备用，其余同龈上洁治的其他护理。龈上清洁。 68 69 （4）牙周手术护理及术前准备：术前1天进行室内空气消毒，准备无菌手术包、无菌手套等手术所需物品。 -3次（有义齿者，应摘除义齿） 按手术顺序补充所需器械 70 术中配合：按需调整牙周包扎 71 术后护理：术后遵医嘱 72 牙周病患儿的护理口腔疾病 73 一、小儿牙科治疗 特点 儿童配合性差，乳牙龋齿率高，龋损范围大。 牙髓治疗要考虑牙根吸收的问题。 正确识别乳牙和恒牙 六岁出牙要重在预防和治疗。 74 年前恒牙外伤 II. 小儿牙科行为管理应注意符合儿童心理的候诊环境，了解不同年龄段儿童的心理特点。 医护人员要注意与患儿的沟通技巧，做好口腔预防和教育工作。 氟化钠溶液、硝酸银铵溶液、氟保护漆等材料材料准备好一套检查盘、棉卷、挖勺、牙钻、防龋药。 .
医生去除龋齿组织时，协助固定头位，协助隔离水分，并按医嘱将防龋药物递交给医生。 医生手术完成后，嘱咐孩子30分钟内不要漱口、不要进食。 77 (2) 补龋 治疗及护理配合同成人。 使用玻璃离聚物和复合材料78 （3）根管治疗常用于乳牙髓病和根尖周病的治疗和护理配合。 注意将根管锉固定在孩子的头上，开髓时要系上安全链。 79 应使用可吸收的根管充填材料，防止进入呼吸道和消化道。 79 器械材料及护理配合指“根管治疗”。 根管消毒药物宜选用刺激性较小的药物，如碘仿、樟脑等临时封闭材料。宜选用保留时间较长的材料，如玻璃离子水门汀。 要求孩子术后3-6个月复查，X线片保留80。孩子有无颅脑、胸腹外伤等急症，注意颌骨、牙槽骨及口腔情况软组织。 如果年轻的恒牙有外伤，要注意给孩子定期复查，并保留X光片。 治疗过程中注意无菌操作 81 （6）儿童口腔保健措施 让孩子了解儿童牙列的3个阶段，注意和保护乳牙萌出时间及保护六龄牙的意义 如何矫正不良牙齿养成良好的卫生习惯和生活习惯，合理营养摄入，定期口腔检查 82 83 1.口腔颌面外科门诊护理须知 患者挂号：了解一般情况和病史 主治护理：注意无菌操作，协助吸唾液，拉扯 吵架，安抚病人 巡回护理：是手术区和一般存放区之间的桥梁 术后须知：解释医嘱和随访 84二。 拔牙临床护理 85 （一）拔牙指征 相比之下，首先考虑的是保护牙齿。 严重和广泛的龋齿根尖周病无法再治疗。 与口腔相连的晚期牙周病的修复需要对阻生牙进行治疗。 86（2）临床护理检查盘一套。
遵医嘱准备麻醉剂、牙龈分离器、拔牙器、镊子和2～3个消毒干棉球。 如需缝合，请准备缝合工具（线剪、持针器、针头、缝合线） 按压小球止血1小时。 当天不要漱口，少说话，吃温软的食物。 对于已经缝合的人，要求在 4-5 天内复诊拆线。 根据医生的指示准备麻醉，手术刀或高频电刀，牙龈分离器，高速涡轮和分裂钻孔钻，骨凿，牙挺，牙根尖提升器，牙钳，缝合器械，强弱吸引器，无菌干棉球3-5个，酒精棉球2个 89 椅旁护理，配合术前讲解； 麻醉后注意病人的反应； 协助暴露和止血； 协助锤击和支撑患者的下颌角； 辅助缝合切线 博士后订单同普通拔牙 90 (4) 除普通拔牙器械外，增加1套立尖器，用于拔牙临床护理。 遵医嘱准备三角夹具和小挖勺。 比如开窗拔根时，加上一把11号手术刀、骨凿和缝合器械，与普通拔牙基本无异。 术中辅助照明、锤击（注意） 91 口腔颌面外伤的护理 92 一、口腔颌面外伤的特点及急救 93 （一）口腔颌面外伤特点 易并发颅脑损伤及窒息 易出血感染 影响进食和口腔卫生 可能伴有其他解剖结构的损伤 易导致功能障碍和面部畸形 牙齿和牙槽骨损伤如功能障碍：多发生在前牙区，牙齿松动或脱臼，牙齿折断等，附近软组织及牙齿撕裂、出血、局部肿胀 颌骨骨折：骨折部位具有一定的规律性95 (3) 口腔颌面部损伤急救原则：首先是窒息，其次是出血、休克、颅脑损伤等。 ：镇静、镇痛、止血、输液，药物可辅助血压的恢复和维持； 失血性休克可采用快速输血97 4.颅脑损伤急诊卧床休息，减少活动，暂停非紧急检查或手术； 请有关专家及时会诊。 5. 绷带可以压缩止血，暂时固定骨折，保护创面，防止再次污染。 “十字”包扎包扎法98 6.防治感染 对于开放性创面，应尽快清创缝合，如无条件，应及早包扎创面，避免继续感染。
伤后及时注射破伤风抗霉素，尽早使用广谱抗生素99100 一般护理，观察生命体征，按医嘱进行皮试，按医嘱准备急救用品，连输血、输液、全身应用抗生素，注意患者体位，局部观察和维护 口腔卫生 心理护理 健康指导101 饮食护理 遵医嘱选择食物种类 根据具体情况和患者意愿选择进食方式 清洁口腔进食后及时 102 口腔修复与护理配合 103 一、可摘义齿修复基础知识 104 （一）可摘义齿 优点是适用范围广，患者可自行摘戴，清洗方便. 生产方法比较简单，成本低，易于维修和补充。 性能不如固定义齿，可能会损伤基牙和粘膜组织，难以保持口腔卫生。 大面积缺损可用 107 (4) 可摘义齿修复的种类按义齿的用途分类。 除常用义齿外口腔科门诊护理常规，还有： 加装义齿 108 (5) 可摘义齿修复常用材料 1. 印模材料 琼脂/海藻酸盐印模材料 109 2. 模型材料 义齿基托树脂 110 111 (1) 首创护理用品就诊检查 准备检查盘、漱口杯、酒精灯、火柴、手套、牙线、咬纸、消毒纱布、棉球、纱布球、各种磨石、龈上洁牙器、各种修复标本、大小蜡刀、X -射线申请表、处方单、各种挂号簿和预约簿、红蓝铅笔、液体石蜡 1、常用药物（紫药水、碘甘油、碘酚、50%苯酚等）准备印模，协助取模、折弯机头、吸头、各种型号的金刚针、车针、磨石、蜡片、脱敏药、牙龈线（或肾上腺素浸泡线）、三通枪准备好后准备下一步113 (3)取模时护理用品的准备 除初诊用品外，还准备了各种托盘； 根据印模材料，分别准备取模和调整设备，预约患者复诊，清理用品，消毒后归还原处 114种托盘 托盘用于手持印模材料，直接放入患者口中取模。 它们分为全口托盘和部分托盘。 115 选择托盘的主要依据是：修改 116 常用印模材料的使用和混合方法 硅橡胶印模 117 （4）确定咬合关系的护理用品 准备检查托盘、漱口杯、纱布、蜡刀、雕刻刀、红蜡片、酒精灯、火柴、简易HE架、石膏搅拌刀、石膏、玻璃 常规安排患者，准备用品，将蜡座和模型放在治疗台上，点酒精灯，准备蜡片，确认咬合关系，用水枪冲洗并冷却蜡块以辅助 义齿颜色选择 118 (5) 义齿试戴护理用品准备 除初诊所需用品外，准备蜡刀、蜡刀架, 和蜡片。 好的牙齿的假牙被放置在治疗中。 如果需要调整个别牙齿，请点亮酒精灯并加热蜡刀。 患者试戴后，将假牙送到实验室并预约复诊。 另外，准备好技工钳、磨石、砂纸、彩笔，以及各种异常情况下可能用到的物品。 如果需要重做，准备一个托盘，如果不合适，准备自凝胶等。检查病历，检查费用，义齿和完成卡是否正确。 常规安排。 患者试戴完毕后，将假牙打磨干净，冲洗干净，放入消毒液中消毒5分钟，取出，放入口中。 需要塑料衬里，一套自固化塑料和热水。 如果咬合稍低，则需要在口腔中提高或重新加工。 重新安排时间。 其他情况不能到位，返工改期 121 （7）可摘义齿修复时 除初诊物品外，根据具体修复内容准备相应物品。 按照常规安排患者。 准备物资。 如果基托坏了，修复好的假牙和卡可以送到技工室。 如果材料可以立即修复，协助混合自凝塑料 122 用品准备 身体石蜡，棉签，玻璃纸，剪刀，油石，砂纸 根据使用部分的大小，按比例准备材料，盖上并放置直至达到丝滑状态 协助医生在患者口中涂上液体石蜡口腔科门诊护理常规，根据使用的大小准备玻璃纸，在使用过的一面涂上液体石蜡，放在检查盘上 123.讲解保养常识和对牙齿合适的患者使用可摘义齿，指导患者正确使用配合 124 125 固定义齿：利用天然牙或两端或缺牙间隙一端的牙根作为基牙，制作保持器，将它们与人造牙连接成一个整体。
保持器用粘固剂固定在基牙上，是患者不能自己拿戴的修复体。 126 左为单冠固定桥，右为嵌体 127 （1）固定义齿的优点是固位好 支撑好，稳定性好，手感舒适，无明显异物感，适应性好，不影响患者发音功能，烤瓷或全瓷材料制成的美观义齿，患者无需取下，使用方便。基牙的条件和咬合关系都比较严格，临床适用范围应用比基牙的切割更麻烦，制作要求也比较高； 且固井后难以修复。 牙齿数量、缺牙位置、基牙情况、咬合关系、口腔卫生年龄、剩余牙齿情况、患者要求与口腔情况的一致性130（4 ) 固定义齿修复体类型按固定修复方法分类，嵌体、部分冠、全冠、全冠 桩核冠、全冠、固定桥 131 按固定修复体所用材料分类 金属与非金属结合冠桥 132 (5) 固定修复常用材料 印模材料、模型材料、蜡型材料和义齿基托树脂材料相同 预粘固材料 牙龈收缩材料 133 134 (1) 桩修复护理用品到初诊用品、金刚针、蜡片、铸蜡、牙胶条、取模和粘接材料、针蜡、液体石蜡根面和根管预备，结合强吸和弱吸吸水雾牙齿预备过程中口腔内的液体，并保持视野清晰。 直接制作者的护理，选用大头钉或大小相近的钢丝和铸造蜡，供医生在口内形成桩核。 , 137 除牙体准备外，准备烤瓷专用比色板，各种烤瓷用金刚砂针，预约复诊 烤瓷修复体放置检查盘及护理配合：协助医师观察烤瓷冠的形状、颜色、大小是否与患者的真牙协调、自然。
试穿后，送至实验室上光，然后进行胶合。 其护理配合与牙冠粘接相同 139 正畸与护理配合 140 （一）错合的成因 遗传因素 环境因素分为先天性和后天性： 先天性：孕妇妊娠状态、胎儿自身功能及孕期所处环境子宫 后天：一般身体状况、不良口腔习惯、牙列紊乱 141 （二）错牙合的分类 错牙合常用的角度分类分为三类 第三类错牙合——内侧错牙合 142 适应症候群：乳牙列、换牙列和恒牙列的所有错合都可以矫正 治疗类型：可摘矫治器 固定矫治器 143 上部为可摘矫治器，下部为固定矫治器 144 (4) 正畸治疗 常用材料 常用材料用于可摘矫治器正畸技术的其他材料 145 用于固定矫治器正畸技术的常用材料 焊接剂和焊接合金 146 二． 正畸治疗的临床护理配合 147 （一）正畸治疗方法和步骤 初步诊断：记录患者基本情况，检查牙齿、颌骨、面部； 取印象并记录下来； 拍摄 X 光片； 拍摄面部图像； 做出诊断并制定治疗方案，与患者及家长签署正畸说明书和同意书。 正畸步骤 固定矫治器 矫正步骤 keep 148 （二）初诊正畸治疗中椅旁护理的配合 1.初诊配合检查：协助患者详细填写正畸病历首页。 填写初诊登记：包括正畸病历号、初诊日期、患者姓名、性别、年龄、咬合不正诊断、详细通讯地址等。
拍摄口腔内的额、侧、左、右磨牙时，协助放置牵开器和牵拉嘴唇； 拍摄上下咬合面时，按照医嘱将反光镜放在150°的合适位置。 感想 151 可摘矫治器矫正过程中的护理配合 1.戴可摘矫治器时配合医嘱，进行口腔卫生教育，预约复诊 152 2.配合复诊，做好复诊预约复诊 153 固定矫治器矫正过程中的护理配合 1.带环试戴和粘接固定正畸：选择合适的成品带环试戴后，用酒精棉球擦拭，擦干, and and mix the glass to the - ratio of the Apply the ionic to the shape, and use a to apply it the inner side of the for . 154 is with the tooth and the or the 's order to carry out oral . time for -up visit 155 of for -up visit: mouth , , , , , a set of trays ; as by the ; lip arch; wire or band 's order, time for -up 156 of this This the of and in . It the main and of , pulp , , , oral and , cleft lip and , and the basic to , fixed , and . the of oral local , tooth , root canal , root apex , basic , , and fixed , and .Lay the for the daily and work of