精细化护理在口腔科四手操作技术中的应用 钱海红,) CLC号：R473.78 文献编号：Cdoi:10.3969/issn..2009.29.026 文号：(2009)1950s At the一开始，牙科设备的三大进步：躺椅、高速涡轮机头和强力吸引装置显着提高了牙医的工作效率。 高效的四手操作技术也逐渐得到推广应用。 在整个口腔治疗过程中，医护人员始终坐着操作，医护人员的双手都在工作，医护人员顺利、快速地传递设备、材料等物资。 四手操作可减轻牙医工作时的疲劳，提高工作效率。 指出四手操作可在提高工作效率的同时减少医源性感染的发生。 由于有两名医护人员同时为患者服务，患者的安全感增强，恐惧感明显降低，舒适度明显提高，使患者得到了良好的服务和心理关怀，是现代护理模式在口腔门诊的具体体现。
四手操作手法中细致的护理贯穿于治疗的全过程，包括接待、治疗中和治疗结束。 它是护理人员在护理工作中细心、细心、用心的表现，其最终目的是让患者和医生都满意。 面对为患者安装防护措施，患者来医院看牙时非常害怕。 这种恐惧源于两点。 一是害怕看到牙齿本身，二是害怕看到牙齿后感染疾病。 护士必须在病人面前安装防护措施，减少病人的恐惧，贴上保护膜，在灯柄上安装保护罩，更换新的检查盘和检查杯，亲自拆开高压灭菌的塑料包装，安装手机电话，同时在手术过程中对患者进行适当的指导，让患者安心。 准备材料，注意细节护士在准备材料的过程中注意一些细节，可以简化医生的工作。 如果提前将探头顶部的小塑料帽取下，可以防止医生在治疗过程中需要探查探头时将其取下。 治疗前，取出敷料盒内的无菌敷料夹，以免在治疗过程中夹断，造成不必要的污染。 患者体位的调整，帮助儿童和年老体弱的患者平稳坐立。 调整椅位时，应先告知患者，避免椅位突然升降引起不适。 患者仰卧时，注意防止头低脚高，椅子的高度应与医生的身高相适应。 呼吸循环系统疾病患者及妊娠1个月以上者宜采用半卧位； 脊柱畸形患者应在颈部和肩部下方放置柔软的枕头以支撑头部。 指导和协助患者确保头部靠在患者枕头下的头枕之上，并询问患者是否舒适。
协助女性长期患者将长发收集起来放在头下，以免长发漂浮污染手术区域或干扰医生工作。 护士的坐姿 1985年口腔科门诊护理常规，美国牙医比奇提出“PD”理论，即平衡的操作姿势，对护士的坐姿有特殊要求。 按照这个理论，要求护士的坐姿比医生高10cm到15cm，眼睛应该比牙医的眼睛高4cm到6cm。 护士的左臀部与患者的肩膀齐平，大腿与地面平行。 椅子的扶手位于护士的肋骨区域下方，作为倾斜工作时对身体的支撑。 理想的位置是护士以最少的弯曲和疲劳获得最大的口腔视野，同时保持身体处于舒适的工作位置。 对于初次就诊的患者，护士简单询问病情，对于需要照X光的患者，可提前开具照片单。 对患者进行随访，护士要认真查阅病历，查阅内容，了解患者情况。 根据病人的情况，准备物品时要考虑周全。 去取不仅会耽误治疗时间，还有交叉感染的隐患。 设备摆放整齐有序。 护士接诊前应将器械箱内的器械摆放整齐、有序。 做根管治疗时，在清洁台上插入钛锉，护士根据医生测量的根管长度，将刹车片调整到相应位置，并按顺序有序放置。序列号。 器械摆放整齐有序，还可避免尖锐物刺伤。 使用手机后，及时取下刀刺或向下调整刀刺位置，以降低被刺伤的风险。
在工作中，我们不仅要保护患者，更要学会保护自己。 器械的正确递交和交换 传递器械时，要求护士在准确的时间和适当的地点递交器械。 输送区域在患者的胸口，尽可能靠近患者的嘴唇，靠近医生。 尽量用左手过去，右手主要用来吸唾液。 将仪器的工作端交给医生的手，以避免不必要的交接。 护士的左手还留在产区，准备接过医生用完的器械。 临床上常采用平行交换法。 当医生将器械离开患者口部约2cm时，护士应及时准备好更换下一步治疗所需的器械。 交换过程中，护士要注意握持器械的位置和手法，确保交换顺畅，无污染，无碰撞，交换尖锐器械时要格外小心。 仪器传输方向准确。 仪器的传动与牙位方向一致。 例如，在上牙舌侧充填光敏树脂时，护士通过光敏灯手柄的方向也应朝上； 过粘合剂的小棉签时，如果是下牙，护士应将小棉签的前端向下弯曲后通过； 通过注射器时，针头斜面朝下。 咬合纸和探头的传输方向也有严格的临床要求。 仪器输送方向准确，方便医生操作，治疗时省时省力。 材料的放置和转移应与牙齿位置一致。 进行根管充填时，护士应事先取出干燥根管的纸头和充填所需的牙胶头，放置在与牙位相同的位置。 氧化锌临时封闭材料的转移、树脂的转移、印模材料的转移必须与牙位一致。
粘接修复体时口腔科门诊护理常规，如果护士将涂有粘合剂的冠桥修复体放在手上递给医生，医生会在护士手上进行不必要的手转动，以便找到正确的方向，修复体可能会掉在地上。 在地面上，有时会因为传送方向错误，导致修复体放入时无法顺利放置，粘合剂很快凝固，给医生带来极大的不便。 时刻保持器械清洁 如果护士在治疗过程中没有通过器械，左手应拿着干净的棉球或纱布，随时擦去医生手中器械上多余的材料. 使用过的玻璃板和搅拌刀上的材料应及时用乙醇棉球擦拭干净，以保持仪器清洁。 保持手术视野清晰在整个治疗过程中，除了设备和材料的转移外，护士还应保持手术视野清晰，并适当牵拉嘴唇。 例如，清洁下门牙时，护士帮忙拉下唇，光线很容易照进患者的舌头。 如果医生需要用口镜的反光看患牙，护士要用三用枪辅助吹口镜表面。 正确放置吸引装置可以保持手术区域的清洁。 该吸引器不仅可以吸水吸尘，还可以用来拉动和推动开口处的软组织，保护粘膜，保证口腔内的手术空间，提供最佳手术效果。 , 10 Issue, 2009 中期版（总第301期场效应。例如，在制作右下后牙时，护士可以使用吸引器来保护患者的舌粘膜；制作左下牙时，护士可以使用吸引器保护患者的颊粘膜。护士吸吮时不要影响医生的视线和口内器械的操作。避免触及口腔后壁。咽及引起患者恶心，吸痰时动作要轻柔准确，随时观察患者表情，及时擦去患者面部水雾，确保患者舒适和安全。
治疗过程中防止交叉感染 由于现代根管治疗的整个过程都在口腔内进行，患者的血液和唾液中含有大量的病原微生物，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、结核杆菌和结核杆菌等。麻疹病毒。 经常接触患者的血液、唾液和粘膜，极易被感染。 同时，被污染的手和器械成为主要的传染媒介。 在传统的口腔护理中，由于护士不能及时吸唾液，高速涡轮飞行时会产生大量气凝胶，污染诊疗环境和对象。 四手操作技术，全面落实口腔消毒隔离规范，护士合理收放、准确送达器械，减少锐器伤的发生，防止医源性交叉感染的发生，并在同时加强医护人员的安全。 自卫意识。 四手操作时，医生只负责操作和治疗，其他事项由护士完成，避免了医生被污染的手再次污染其他物品。 此外，由于护士在四手操作过程中及时吸出唾液，不仅可以充分隔离治疗牙齿的水分，减少唾液污染，提高治疗成功率，还可以避免污染牙齿。环境和物体。 在四手操作的过程中，由于护士事先已经充分准备好各种物品，避免了在治疗过程中拿走物品。 帮病人漱口 护士一手托住病人的肩膀稍稍用力帮他漱口，另一只手在病人的下巴下托着一张纸巾。 病人漱口后，护士用纸巾擦拭病人的嘴唇。 这样既方便患者漱口，又能防止漱口水弄湿围嘴。
保持诊疗单元清洁，管路畅通。 每位患者诊治结束后，护士都要清洗痰盂，用含有消毒液的毛巾擦拭检查椅，用吸痰器吸一杯清水。 如果是根管治疗，剩余的过氧化氢溶液不要倒掉，直接用吸引器吸走，然后吸一杯清水，保持管道通畅，防止管道堵塞。 协助医生预约、收费、填写修复体设计单。 诊疗结束后，护士协助医生开具账单，为患者讲解一些注意事项，并协助医生进行预约，并在预约簿上记录患者的电话号码和下一步治疗。 对于假肢，还需要帮助医生填写技术设计表。 除了常规的补牙，有经验的护士可以画出缺牙，甚至一些简单的设计，比如全口义齿、活动牙桥等，都可以帮医生画出来，这大大方便了医生的工作。 “以病人为中心”的护理是当代护理模式的核心。 如何尊重患者，将患者视为一个由生物、心理、社会和文化等要素组成的开放有机体？ 总的来说，用护理手段满足患者的身心需求，是每一位护理人员都应该思考的问题。 人性化服务理念贯穿于细节护理。 就诊时，为长头发的女性患者提供橡皮筋，将长发扎起来； 对颈椎不适的患者，为其提供头枕； 腰椎不好的病人，帮他放个腰垫； .
治疗前，护士应为每位患者涂抹润唇膏，以防止嘴唇干裂。 极少数患者对橡皮障的橡胶过敏。 为了保证治疗的顺利进行，护士将消毒过的纱布剪开一个洞，穿过橡皮，隔离皮肤与橡皮的接触。 使用橡皮障时，护士要随时观察病人的呼吸情况。 如果橡皮障盖住了患者的鼻腔，用剪刀剪掉覆盖在鼻子上的橡皮障，确保患者呼吸通畅。 在使用橡皮障的过程中，护士要随时检查患者口腔内的情况。 有的病人唾液分泌旺盛，护士要随时吸掉病人口中的唾液。 在治疗过程中，护士要做好心理护理工作，尤其是有些病人在注射麻醉药的时候非常紧张。 这时，护士可以脱下一只手套，一只手握住病人的手，另一只手扶住病人的肩膀。 医生在进针的一刹那，捏住病人的合谷分散注意力，然后在病人身边轻轻对他说，“不要紧张，放松，针很细，医生会轻轻推的慢慢地。” ，其实就是这样简单的动作和言语，却给了患者极大的心理安慰。 有些患者特别注意自己的外表。 诊治结束后，护士可以帮助他们清洁嘴唇，舒展衣服上的皱纹，并提供梳子和镜子整理头发。 精细化护理可以提高科研水平。 精细化护理不仅提高了护理和医疗质量，也让护士在工作中发现问题。 例如，护士在配合根管预备和护理时，发现镍钛锉因使用不当，在根管内很容易折断。 作为临床参考，每使用一套镍钛锉，护士都会详细记录使用频率和次数，大大降低了镍钛锉在根管内断裂的几率。
橡皮障以其独特的优势（防止误吞、保护软组织、节省时间、手术干爽）已被越来越多的人所认可。 但国内文献报道仅强调上述优势，并未从控制口腔交叉感染的角度出发，护士在橡皮障组治疗期间和治疗期间对20例充填患者（在知情同意的基础上）进行气菌取样。非橡皮障组，并对菌落计数进行统计分析。 评价了橡皮障在口腔感染控制中的重要作用，从而促进了橡皮障在临床中的广泛应用。 以上两个项目是护士在细化护理中发现的问题，并申请新技术、新治疗项目，通过大量实验，研究成果得到证实并应用于临床。 护理精细化，不仅让护士在工作中发现问题、提出问题，更让护士解决问题。 精细化护理对提高护理质量的意义 提高护理质量不仅要提高护理服务质量，还必须提高护理技术质量。 护理精细化使护理工作从被动服从转变为主动配合，增加了护士的技术含量，也提高了护士自身的价值。 是高水平、高质量护理的具体例子 医生经常这样评价一个护士。 他们会说，一个优秀的护士不仅愿意做，而且能做； 有工作。 其实，护理工作很平凡、琐碎，但如何在平凡的工作中展现不平凡，需要护理人员从细节做起，从小事做起，将细致的护理融入到日常工作的方方面面。
只有我们有别人没有的，别人有的，我们有的，别人有的，才能不断提高护理质量，更好地为患者服务，为社会服务。 参考： 。 ry [ Dent Pract,2000 rol Coll Dent Surg,1996,13:. 杨华明。 医院口腔器械微生物污染及消毒现状[J 中国消毒杂志,1999,17(1):261.中华医院感染杂志,2003,13(2):35.家庭护士,22.关于作者 钱海红（1971年，副护士长，主管护师，本科，从事口腔护理工作，单位：，北京大学口腔医院（收稿日期：；修订日期：）（张建华主编），2009年第1.23期