为进一步提升全市社区卫生服务能力，完善分级诊疗体系，充分发挥社区卫生服务在卫生服务体系中的基础作用，增强人民群众健康获得感，根据《 《上海市卫生健康事业发展“十四五”规划纲要》，上海市人民政府办公厅印发了《进一步提升全市社区卫生服务能力实施方案》。
方案明确，要把社区卫生作为健康发展的重要组成部分和改善民生的重要领域，加快资源配置和治理创新，推动社区卫生高质量发展，建设布局合理的现代化社区，设施齐全、功能完备、服务优质 卫生服务体系不断提升社区卫生服务能力，使群众就近获得更加公平、可及、系统、持续的医疗卫生服务。
按照规划，社区医疗服务网络布局更加完善。 到2025年，根据功能定位、区域特点和居民需求，因地制宜新建或改建一批社区卫生服务机构，15年内社区卫生服务设施覆盖率达到90%以上几分钟的慢走。
基本医疗服务能力迈上新台阶。 到2025年，基本实现全市社区医疗服务横向同质化，社区与上级医院常见病诊疗服务纵向同质化明显提升，康复护理服务能力逐步提升增强。 比例达到40%以上，逐步巩固了“基层首诊、双向转诊、急慢分开、上下联动”的分级诊疗格局。
公共卫生服务能力不断提高。 到2025年，基本建成社区卫生管理中心建设，社区基本和主要公共卫生服务管理指标全面达标，传染病和慢性病防控和健康管理能力全面提升将得到显着改善。
社区成为中医服务的主阵地。 到2025年，中医特色专病（专科）服务实现社区卫生服务中心全覆盖，社区卫生服务站、村卫生室中医服务能力显着提升，中医在社区的特色优势得到充分发挥。得到进一步发挥。
【明确四大职能定位】
能力有待提高，条件允许可进行合适的手术
强化优质、可及的基本医疗服务功能
以全科服务为导向，提高社区常见病、多发病的诊疗、鉴别诊断、分诊、转诊能力。 社区门诊以全科为主，提高中医诊疗和急救服务水平，有条件的适度开展外科手术。 住院治疗以康复、护理、姑息治疗为主，扩大家庭床位服务。 加强社区卫生服务站（村卫生室）常见病、多发病的简单诊疗服务、巡诊服务、中医服务。
强化医防结合的公共卫生网络底层功能
加强社区公共卫生应急能力建设，完善社区发热门诊（哨所）功能，落实社区卫生服务站（村卫生室）传染病报告制度，提高社区预警能力和紧急医疗救治能力针对重大传染病，协调做好社区疫情调查处置工作。 以失能失智老人、发育障碍儿童、孕产妇、癌症患者、精神障碍患者等重点人群和重大慢性病患者为重点，坚持医防结合，加强社区综合防治。控制。
强化以人为本的健康管理服务功能。
以家庭医生制度为依托，以电子健康档案为依托，充分发挥中医药预防疾病作用，聚焦个人居所和功能社区，建立以人为本的全生命周期健康管理模式，提供筛查评估、健康教育、随访管理等分级、连续、全程的健康服务与管理。 倡导健康的生活方式，引导社区居民开展慢性病、心理健康等自我健康管理。
强化重点人群康复护理服务功能
发展门诊、住院和居家护理相结合的社区康复服务。 为需要康复的老人、儿童、残疾人、肢体残障人士以及上级医院转诊患者提供功能评估、康复治疗和护理、转诊服务。 对符合条件的残疾、失能和失智老人、残疾人，提供家庭床位探访、居家康复护理和巡视服务。 优化社区卫生服务机构与养老机构、社区护理机构的合同服务。 开展居家医疗、养老机构对接的姑息治疗服务。
【巩固分级诊疗体系】
搞好“同质化”加强三级医疗体系联动
促进基本医疗服务同质化。 以社区医疗同质化为抓手，加强卫生技术评估和循证决策的专业能力建设。 制定社区医疗服务基本疾病目录，建立动态调整机制。 完善技术目录和临床路径，加强临床路径应用培训、考核和管理。 加快推进人工智能辅助诊断在社区卫生服务机构的应用，提高社区医生疾病诊断能力。 开展海派特色中医专病（专科）进社区行动，提高社区中医诊疗水平。 加快社区康复中心和护理中心建设，促进康复和护理服务同质化。 以高血压、糖尿病等常见病为抓手，开展社区诊疗服务与上级医院垂直同质化试点。
优化门诊和转诊预约服务。 在二级及以上医院推广非急诊预约服务制度，鼓励非急诊患者到基层预约转诊。 加强门诊号源统筹管理，二三级医院号源分布向社区倾斜，为社区预约上级号源提供支持。 建立市级医院和区域医疗中心转诊工作责任制，在医院普通门诊服务台设立专门服务窗口，安排家庭医生转诊至上级医院的签约居民优先就诊医疗、检查和住院。 家庭医生可以在上级医院开处方并优先预约合适的检查项目。 推进社区与上级医院双向转诊，加强管理和考核，鼓励二、三级医院向社区转诊，优化市级医院诊疗结构。
推动医联体资源下沉。 加强医联体内各级医疗机构分工协作，加大上级医院对社区卫生服务中心在学科、人力、技术等方面的支持力度，建立统一的信息数据共享机制. 推动医联体上级医院合适科室专家向社区调派，强化疫情防控期间专家进社区指导机制，鼓励在社区设立专家工作站。 紧密医疗联合体牵头医院应为家庭医生或基层医疗卫生机构预留一定比例的门诊量和住院床位。
加强与医保和价格政策的联动。 基本医疗保险基金的增加向社区卫生服务机构倾斜。 根据诊疗比例，动态调整社区卫生服务机构医保总预算，探索建立按人头、按病种、按床日等医保支付机制。 对费用控制合理的社区卫生服务机构，医保基金保留余额，合理超额分享。 优化社区及上级医院参保人员医保报销比例设置，引导居民就医就医。 根据居民需求，增加社区卫生服务项目，放宽技术准入标准。 完善社区卫生服务价格目录，合理确定适宜项目价格，纳入医保支付范围。 优先调整社区卫生服务项目价格，价格调整幅度向社区倾斜。
本市将进一步完善承包服务，推进以家庭为单位的承包服务，提升居民体验，形成稳定的承包服务关系。 签约服务事业单位、产业园区、商务楼宇、校园等功能社区，稳步扩大签约服务覆盖面。 到2025年，全市常驻家庭医生签约服务覆盖率达到45%。
【强大的配置支持】
可配呼吸机、CT，优化人员补偿机制
进一步完善设施规划布局。 加强人口引进区、国家和市重点战略承载区、资源薄弱地区社区卫生服务网络布局，结合城市更新和“15分钟社区生活圈”建设开展新型建设、搬迁、因地制宜改建社区卫生服务机构（扩建）。 推动社区卫生服务机构、养老机构、社区老年综合服务中心就近设置。
按照提升社区卫生服务能力要求，加强社区检验检测设备配置，提供心电、影像、检查、超声等服务，加快改善除颤器、心电监护仪、雾化器、简易肺功能仪器、供氧、中医诊疗等必要医疗设备配置，有条件的社区可配备无创呼吸机、CT等设备。 暂不具备条件的社区，可通过与上级医院或第三方专业机构签订服务合作协议，满足相关诊疗需求。 加强医务人员操作培训，提高相关设备的使用能力，提高利用率。
优化药品和设备供应。 放宽社区基本药物比例限制，扩大药品调配范围，加强与二三级医院药品目录的衔接，实现全区医疗机构常见病药品目录统一。 建立医联体内统一的药品采购目录和供应保障机制。 支持有条件的医联体社区卫生服务机构医疗机构调剂使用中药制剂。 加强上级医疗机构药师到社区开展用药指导和帮助，探索建立区域性处方前审评中心，提高社区合理用药水平。 强化互联网医疗平台功能，为保障社区用药提供补充渠道。 依托“上海中医药云”平台，开展中药方剂区域审核分诊转诊系统分诊转诊系统，加强药事管理，加强中药饮片配药和试点饮片溯源管理，确保中药饮片质量。
加强学术人才支持。 鼓励医学院校开设全科医学专业，将全科医学纳入全市卫生系统学科建设规划，对临床研究和科普项目给予一定倾斜。 鼓励医学院校将社区卫生服务中心作为临床教学基地或附属社区卫生服务中心。 扩大全科医生规范化培训规模，提高规范化培训招收率，适当增加与临床医学硕士专业学位教育衔接的全科医生数量。 开展城郊医学生免费培训。
优化人员薪酬机制，本市将按照提升社区卫生服务能力的要求和社区卫生服务中心人员配置标准，综合考虑新增人员数量等因素，积极保障社区卫生服务机构人员配备。床位和诊疗服务下降。 完善二级、三级医院医生转岗服务基层制度，对上级医院医生转岗服务基层进行区级统筹调配。 鼓励上级医院医生通过医联体或多点执业等方式到基层服务。 平衡社区卫生服务机构与公立医院等医疗卫生机构绩效工资，稳步提高社区卫生服务机构绩效工资。 在坚持收支两条线管理的基础上，加强绩效考核，聚焦一线医务人员，鼓励优绩优薪。
以基本医疗、签约服务、转诊服务、健康管理、中医服务、康复护理、公共卫生服务和合理成本控制等为重点，建立服务能力、服务质量、服务质量等综合性社区卫生服务体系。服务满意度。 评价机制将评价结果与医保支付、绩效考核挂钩，推动社区卫生服务中心高质量发展。 完善公立医院考核激励机制，引导二、三级医院支持社区提高诊疗服务能力。