数百年来，人类一直在研究近视。 近年来，角膜激光手术作为一种治疗近视的新方法受到了众多患者和医生的称赞，但也引起了很大的争议。 《星期日泰晤士报》报道说：“由于担心患者的长期安全，政府医疗监管机构正在阻止 NHS 激光眼科手术”。 美国《眼科学》杂志还指出，“这种眼科手术的失败率为1/10，而不是大多数广告中所说的1/1000”，“手术还可能引起并发症，因此患者必须做角膜移植手术。”
这些消息也在我国引起轩然大波，引发了关于“眼科激光手术的安全性”的热议。 一些有激光手术并发症的人出来发声。 不过，也有媒体报道称，10多年前流行的近视手术，因技术水平有限，留下后遗症，目前正在陆续返工。 一些医护人员出来反驳英国研究部门的说法，向患者解释手术的安全性。 那么，近视激光手术到底是什么？ 它有多成功和安全？ 长期效果如何？ 我还应该做这个手术吗？
用激光刀“雕刻”角膜
严格来说，“近视手术”这个说法并不科学。 这种在各种媒体上宣传的手术的真名是“准分子激光屈光手术”。 准分子LASIK实际上是一种使用激光刀雕刻角膜的手术。
众所周知，人的眼睛之所以近视，是因为用眼过度导致眼角膜过于凸出。 外界影像通过凸面角膜后，其成像焦点落在视网膜前方，而非正常视网膜。 如果将过凸的角膜切开或磨平，可以恢复角膜的曲率，近视也可以恢复视力。 准分子激光屈光手术就是利用这个原理来治疗近视。
这种手术之所以被称为准分子激光手术，是因为用来切开角膜的“刀”不是普通的手术刀，而是一种波长为193纳米、被氟混合气激发的人眼看不见的手术刀。和氩气。 极紫外光束，即准分子激光。 这种激光不仅可以精确聚焦和控制，而且极其精细。 每次“激光”发射时，深度可控制在0.2微米，即可以在人的头发上随意刻出图案。 因此，刀能够非常精确地切割角膜组织而不会穿透角膜并且不会损坏眼睛内的结构。 此外，这种超紫外冷激光不会对周围组织产生热效应。 因此，这种手术已成为世界上最流行的近视治疗方法。 据说全世界有超过6000万人通过手术摘掉了眼镜。
欧美国家的争议
1983年，哥伦比亚大学史蒂芬博士发现用准分子激光切割角膜可以改变角膜曲率，矫正视力。 1997年，该技术获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，并在全球推广应用。 但自从这项技术问世以来，眼科界和公众一直在争论它的利弊，尤其是近年来。
英国临床卓越研究所发表报告，严厉警告：“目前，激光手术还不足以证明其长期安全性。” 《星期日泰晤士报》也对此进行了报道，援引博士论文的数据显示，此类手术的二次手术率为10%，在全球范围内引发了“英国暂停准分子激光手术事件”。
执行 LASIK 手术的医生
尽管美国FDA于1995年批准了激光技术在眼科手术中的应用，PRK手术和LASEK手术均已通过美国FDA III期临床验证，但FDA仍警告美国人手术中可能存在危险和一些并发症. ，包括永久性视力丧失、额外的术后治疗，以及手术的效果可能不会持久。
据美国眼科学会统计，有5%～15%的患者在激光手术后需要接受额外的手术治疗。 常见的术后问题包括疼痛、移位、角膜瓣受损或缺失、感染、不规则散光、夜间视力受损和眩光。
“如果有广告说有数千例成功的手术，你应该小心，这可能只是营销，”马里兰州约翰霍普金斯大学眼科学院的 O'Brien 博士说。 当然，一些外科医生也不忘告诉高兴的患者“不是所有的近视都适合做激光矫正手术”。 但在实际操作中，为了利润最大化，很多医院似乎并没有花太多精力去辨别谁合适谁不合适。
美国视力矫正委员会（CRSQA）建议近视患者在激光视力矫正手术前进行视力（包括裸眼视力和最佳矫正视力）、屈光度等检查，充分了解手术的益处和风险，并了解术后恢复 为这个过程做好身心准备。 并且为了确保外科医生经验丰富，尽可能规避手术风险，组委会还建议患者在手术前向医生提出50个问题，包括医生从事视力矫正手术多少年（需要至少3年），到有多少人接受过手术（至少需要500人）手术治疗近视与激光，去年有多少患者接受过手术（至少需要400人），术后视力恢复的患者比例是多少达到0.6以上（要求90%左右），1.0以上的百分比是多少（至少要求50%）。
除美国外，英国消费者协会也建议患者在手术前询问进行手术的医生是否是在英国医学总委员会注册的专科医生，是否接受过正规培训，是否有丰富的经验在屈光手术等。
这些警告言论也引来部分眼科专家和临床医学专家的反驳。 这些专家坚信，随着医疗技术的不断进步，眼科手术将逐渐摆脱令人担忧的一面。
手术需谨慎
我国是屈光不正高发国，近视患者很多。 近十年来，准分子激光治疗近视在我国发展迅速。 据了解，自1993年3月北京开设国内第一家激光角膜屈光手术中心以来，全国已有600多家医院设立了准分子激光近视手术中心，主要集中在大中城市和部分县城。 城市医院也开展了这项技术，但医生水平参差不齐。 可以说我国是目前用准分子手术治疗近视最多的国家，但这未必是个好现象。
毕竟，准分子激光手术是对眼睛的破坏性手术，会影响视觉结构。 目前该技术发展不足20年，远期效果难以预测。 这种手术其实是针对一些特殊人群手术治疗近视与激光，比如演员、运动员，因为职业需要，不能使用传统框架眼镜和隐形眼镜。 但是很多人认为戴眼镜麻烦，所以盲目选择手术治疗，这是一个很大的误区。
目前上海RK手术的返工率在30%左右。 相比较而言，LASIK比RK手术的可预见性和安全性要高得多，但仍有一些人会做“返工”手术。 我国著名视光专家、卫生部近视重点实验室、复旦大学附属眼耳鼻喉医院主任褚仁元教授说：“每一次手术都有其技术缺陷，没有可以规避所有风险的操作，不可能做到绝对的可靠和安全。我们不提倡“返工”。所有的操作都有一个原则，做不到就不做，而且每做一次风险都会增加。”
专家认为，手术时间越长、范围越广、病例越多，出现不良反应的概率就越高。 一旦出现问题，后果不堪设想。 当然，对于一些确实需要手术治疗的特殊病例和一些自愿性的实验性LASIK、PRK手术，短期和远期的疗效观察也是必要的，因为诊疗技术本身的发展也体现在积累上。临床病例。 但在技术前景尚未确定的情况下，不宜贸然进行商业炒作。
此外，应提高公众的科学素养、健康意识和自我保护意识，对那些风险较高但不一定必要的手术，应以客观、冷静的态度看待。 因此，广大近视朋友在选择治疗方法时一定要慎重、慎重。
术前检查很重要
任何手术都有风险，眼科手术也不例外。 为了最大限度地降低手术风险，充分的术前检查是非常必要的。 检查内容应包括 1、视力检查：包括肉眼视力和自行戴眼镜矫正视力； 2.屈光检查：包括电脑验光、散瞳验光和手术当天复查。 影响; 3、眼前节及眼底检查：重点检查角膜透明度，角膜有无血管翳，晶体有无混浊，眼底检查有无玻璃体混浊，眼底有无病变； 4.眼底检查：排除高眼压和青光眼的可能； 5.角膜厚度测量：角膜中央厚度小于500微米者，如为高度近视者，应注意角膜中心的切割深度，术前应向患者说明相关情况； 6、角膜地形图（曲率）检查：主要目的是了解整个角膜表面的规则性和对称性，排除圆锥角膜、圆锥角膜等异常情况； 7.其他视觉功能检查。 如果您在检查前佩戴隐形眼镜，您必须在检查前两周停止佩戴隐形眼镜。
虽然目前各大眼科医院都有手术治疗近视前的术前检查项目，但有些医院并没有严格按照以上七步进行，有的甚至只有几步，这无疑影响了患者的手术。 一定的风险。 因此，对于那些准备接受近视手术的患者，在手术前一定要看清楚术前检查是否具备以上七个完整步骤。 不要在这样的医院接受手术治疗，以免造成不必要的痛苦。
不要关注广告
由于“通过体检”、“治愈近视”、“告别眼镜”等诱人的口号，面对手术治疗近视，人们跃跃欲试，不惜高价。 各地争相进口设备，许多小医院收治数以万计的患者。 巨大的经济效益让近视手术在我国大行其道，商业活动远远领先于医疗活动和学术研究。 国外厂商看好上亿物件，我国因此成为世界近视手术的超级市场和试验基地。
中国一些不负责任的民营医院正在向天吹牛。 广告上说，“给我30秒，你将拥有一个清晰的世界……”其实他们是用最好的机器来做手术，只要达到600度就可以了。 以上，操作必须超过30秒。 按照规定，一把手术刀只能由一个人操作，但有的医院为了省钱，一把手术刀最多可以同时给11个人操作，疼痛让患者难以忍受。
在全国各地的广告中，激光手术的适宜年龄几乎都定在18-50岁。 但中华医学会眼科学会角膜病学组曾起草MLK/LASIK治疗近视（比较高水平的准分子激光手术）技术规范，其手术适应症明确规定年龄大于20岁高龄（特殊情况适当放宽至18周岁）。 眼科医生普遍认为，真正适合的年龄是25岁以后，因为大量数据证明，大学期间近视加深仍是比较普遍的情况。 近期，更有数据显示，40岁以下的人长期操作电脑仍会出现近视，近视加深。 那么为什么要把手术年龄改成18岁呢？ 我们能怀疑18岁是高中毕业的年龄，是参军的年龄，是迫切需要摘掉眼镜改善视力的关键年龄，而改成18岁是出于商业需要吗？
视力保健是关键
每一个做过或即将做准分子激光手术的患者都应该明白，手术只能让你摘掉眼镜，并不能改变你近视的本质。 举个简单的例子，如果手术前近视1000度，手术后裸眼视力达到1.0，就不需要戴眼镜。 虽然表面看起来和正常人一样，但你眼睛的结构和视网膜仍处于高度近视的原始状态。 可能会出现高度近视的并发症，如青光眼、视网膜脱离等。 不要因为不需要戴眼镜而忽视对眼睛的保护。
事实上，视力保健应该是终生的。 虽然在青春期和老年期视力变化很快，但在人生的各个阶段都应该对视力保健给予足够的重视，一定要等到出现明显的视力变化时才重视。 对于已有视力问题的人来说，“短期治疗”的概念是远远不够的，必须树立长期的护眼意识。 关键是要加强日常眼部保健，注意眼部营养和眼部卫生，这是最重要的问题。