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小儿肺炎诱发因素
1、小儿呼吸道生理。解剖因素鼻咽、气管及支气管狭窄,粘液分泌少,纤毛运动差,肺组织分化不全、弹力纤维不发达,代偿能力差,肺泡少而间质发育旺盛,故含气少血多,这些特点在婴儿期表现更为突出。加之免疫功能尚未充分发育,因此,容易患气管肺炎。
2、疾病影响。机体本身的健康状况,与肺炎的发生有密切的关系。特别是营养不良,佝偻病、贫血、先天性心脏病、脑发育不全等机体抵抗力、免疫力低下的情况下容易发病。
3、环境因素。如气候骤变,居室通风不良、空气污浊等。
常见小儿肺炎类型
细菌性肺炎:小儿细菌性肺炎以肺炎链球菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎发病率较高。这两种肺炎对肺部损害尤大,容易进展为肺实变甚至肺脓肿,临床多有高热、咳嗽等表现,需要用抗生素积极抗感染治疗,病程长,疗程长。
病毒性肺炎:大多见于冬春季节,可暴发或散发流行。最严重的为腺病毒性肺炎,病情进展快、症状重、治疗难度大、严重的可导致死亡。病毒性肺炎的发生与病毒的毒力、感染途径以及宿主的年龄、免疫功能状态等有关,一般小儿发病率高于成人。对病毒性肺炎的治疗方法有抗病毒治疗、支持治疗、物理治疗,一般不需使用抗生素治疗。
非典型病原体所致肺炎:如支原体、衣原体等。小儿表现为发热,咳嗽,少痰。血象中白细胞不高,C反应蛋白可明显增高,需要在病程不同阶段反复做支原体抗体检测。支原体肺炎治疗需要大环内酯类抗生素,比如阿奇霉素或红霉素,疗程一般需4周。
如何预防小儿肺炎?
1、免疫接种
免疫接种是最有效的预防儿童肺炎的手段。医学界已达成共识,现有三种疫苗可以显着降低儿童感染肺炎并因此死亡的风险,它们是麻疹疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗(HIB)和肺炎球菌结合疫苗(PCV)。目前在中国,仅有麻疹疫苗被纳入免费的国家免疫接种规划。
2、母乳喂养
母乳中含有婴儿赖以生存并成长所需的营养成分、抗氧化剂、激素和抗体,尤为重要的是,它可以让婴儿的免疫系统正常发挥作用。数据显示,对于6个月以下的婴儿,非母乳宝宝死于肺炎的几率是全母乳宝宝的5倍。然而,在发展中国家,半岁以内婴儿的全母乳喂养普及率不足1/3。
3、补锌
日益增加的研究数据显示,缺锌儿童患上肺炎以及因此死亡的风险更高。适当补锌不仅可以减少儿童肺炎的发病率,而且有研究表明,在重症肺炎的急性发病期,补锌还能缩短病程,降低治疗失败率。
4、充足的营养
营养不足会令儿童的总体免疫力降低,因为要使免疫系统正常发挥作用,机体必须摄入足够的蛋白质和能量。此外,营养不良的儿童呼吸肌较弱,清除呼吸道分泌物的能力不足。因此,营养不良的儿童更易受肺炎侵袭。