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许多患者患慢性鼻炎或慢性鼻窦炎误认为不好治,因此放弃到医院检查和治疗,自己到药房买些药物和滴鼻药物进行自治。通常情况下一般的感冒这样是可以的,但是如果经过自己治疗一段时间没有效果或症状加重,则需到大医院进行检查,以除外以下情况。
1、药物性鼻炎:为双侧,长期反复应用滴鼻净或滴立爽等滴鼻药物,开始有几个小时的效果,以后有效时间逐渐缩短,鼻塞逐渐加重。应行下鼻甲射频消融及骨折外移或部分粘膜下骨质部分切除。
2、鼻中隔偏曲:出生时或外伤引起之明显鼻中隔偏曲可引起狭窄一侧的通气差,引起宽敞一侧的鼻甲补偿性肥大,如鼻塞较重或伴头痛或鼻出血应行手术治疗。
2、鼻窦炎或霉菌性鼻窦炎:可单侧或双侧,长期流脓涕或咽痛,咽部有脓性分泌物或有异味之分泌物等。应做CT检查,必要时手术治疗。
3、鼻息肉:后鼻孔息肉为单侧,一般鼻息肉为双侧,鼻塞持续加重,用滴鼻药物无效。应做CT检查,应行鼻内镜下手术治疗。
4、无色素型恶性黑色素瘤:有些恶性黑色素瘤外观似鼻息肉。是一种恶性程度较高的肿瘤。通常为单侧。应取活检,行放疗或手术治疗,化疗无效。
5、鼻内翻乳头状瘤:通常发生在一侧,比息肉质地韧,易出血。有恶变可能。行CT检查及鼻内镜下手术治疗。目前几乎所有的鼻内翻乳头状瘤均可在鼻内镜下完成手术,而且效果好,无需面部切口。鼻侧切开早己被淘汰。
6、鼻腔鼻窦癌:涕中带血为鼻腔鼻窦癌早期症状,应行鼻内镜及CT检查,发现后及早行放射治疗及放疗后手术。先手术后放疗效果不好。
7、其他如鼻腔鼻窦毛细血管瘤,骨化纤维瘤,骨瘤,动脉瘤样骨囊肿,颌骨囊肿,鼻咽纤维血管瘤等。