29 岁的余宇是两个孩子的母亲。 两个月前，我发现月经后经常有点状出血，但没有出现腹痛、腹胀等不适。 “会不会是意外？” 于是于决定等到下次月经来潮的时候再观察。
一个月很快就过去了，快到下一次月经的时候了，还是和上个月一样的月经来潮和出血……
这种不停的流血让她心里不安，所以还是来到了妇产科就诊。
经检查，宫颈表面有少量褐色白带和火山状突起。 B超提示：宫颈异质性低回声（61mm×40mm×62mm），CT提示：宫颈占7.2×6.1cm……
恶性肿瘤？ 为了找出答案，于接受了宫颈活检。
术后病理：恶性肿瘤。
病理结果出炉后没多久，阴道出现大量出血，涌出大量血块。 止血治疗后，她的出血情况有所好转，但肿瘤已经转移。
幸运女神并没有眷顾她，很快宇选择了自动出院……
没有不适、点滴、宫颈占位、恶性肿瘤……这种疾病悄无声息地发展着，速度之快，让一个29岁的年轻人难以逃脱。
宫颈癌有多可怕？
非典型症状
无法引起注意
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。 原位癌的高发年龄为30-35岁，浸润癌的高发年龄为45-55岁。 近年来发病呈年轻化趋势。
妇产科副主任医师余敬民介绍，这样一种越来越年轻的癌症，可惜“一经发现，多为中晚期”。 病后症状不明显，这也是它如此容易隐藏的原因之一。
(一)阴道出血
早期多为接触性出血； 中晚期为不规则阴道出血，出血量视浸润范围及部位而定。
年轻患者可表现为经期延长、经量增多； 老年患者绝经后常有不规则的阴道流血。 极易与“内分泌失调、更年期”等原因混淆，患者不能第一时间引起重视。
(2)白带
大多数液体是白色或血腥的，可以像水或米泔水一样稀薄，或者有鱼腥味。 晚期患者因癌组织坏死、感染可出现大量米汤样或脓性恶臭白带。
一些年轻患者会将这些异常分泌物误认为是“阴道炎”等妇科常见炎症，往往自行用药后不见好转，延误病情。
(3)晚期症状
根据癌症受累的程度，出现不同的继发症状，如尿频、尿急、便秘等； 当癌症压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾积水和尿毒症； 后期可出现贫血、恶病质等疲惫症状。
有宫颈癌
是因为感染了吗？
宫颈癌的病因有很多，但绝大多数都与病毒感染有关，其中最臭名昭著的就是“HPV”。
1、病毒感染
持续的高危HPV感染是宫颈癌的主要危险因素。 粘膜高危型HPV-16、18、30、31、33、35、53、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌有关。
HPV病毒的感染途径主要是性传播、接触传播、母婴传播，所以有些HPV病毒是可以感染皮肤的，这也是为什么有些患者会有疑问“我的疣居然是HPV？”。
皮肤科常见的寻常疣、扁平疣、跖疣等也是HPV感染的低危表现，经过皮肤科治疗后可以治愈。
2.性行为和分娩次数
多性伴侣、初次性生活等与宫颈癌的发生密切相关。
随着性观念的开放，这也可能是宫颈癌发病年龄明显下降的原因。 但需要注意的是，不能因为一个女人得了宫颈癌就给她贴上“私生活乱”的标签。 毕竟，这只是一种感染。 原因之一。
3.其他生物因素
沙眼衣原体、Ⅱ型单纯疱疹病毒、滴虫等病原体对高危型HPV感染引起的宫颈癌的发病具有协同作用。
4.其他行为因素
吸烟作为 HPV 感染的辅助因素会增加患宫颈癌的风险。 此外宫颈癌手术痛，营养不良和卫生条件差也会影响疾病的发生。
体检的方法有很多种
宫颈涂片、TCT、HPV检测
说到宫颈癌和HPV筛查，很多人的第一反应就是宫颈涂片，然后就会担心：会痛吗？
由于宫颈几乎没有痛觉神经分布，刮痧只需用刷子刮一下，没有伤口，所以不会有疼痛和不适感。
1.宫颈细胞学
宫颈癌筛查的主要方法是方便快捷，患者无痛苦。
子宫颈抹片检查包括子宫颈抹片检查和 TCT，这是一种从子宫颈刷取细胞并检测异常细胞的方法。
（上图：HPV刷头，柔软度类似儿童牙刷的刷毛）
（下图：TCT刷头，柔软度与硅胶黄油刷差不多）
2.宫颈碘检查
正常的宫颈和阴道鳞状上皮富含糖原，经碘液染色后呈褐色或深褐色。 未染色的区域表明上皮缺乏糖原，可能有病变。 从碘未染色区域取活检可提高诊断率。
3.阴道镜检查
宫颈涂片细胞学检查为Ⅲ级及以上，TBS分类为鳞状上皮内瘤变者，应在阴道镜下选择可疑癌变部位行宫颈活检。
4. 宫颈及宫颈管活检
宫颈管组织检查适用于宫颈细胞学异常但宫颈光滑或宫颈活检阴性需要进一步明确的患者。
组织学检查是诊断宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。 取材应包括间质和邻近的正常组织。
5. 宫颈锥切术
适用于宫颈细胞学多处异常且宫颈活检阴性的患者，或需要排除浸润癌的宫颈上皮内瘤变患者。
可以使用冷刀切除、圆形电外科切除或冷凝电外科切除。
无声的危险
更需要未雨绸缪
1、HPV疫苗：符合条件者尽量接种HPV疫苗。 这是目前唯一可以预防癌症宫颈癌手术痛，真正做到宫颈癌一级预防的疫苗。
2、定期宫颈癌筛查：对于性活跃的女性，建议每年同时检测一次TCT/LCT或HPV。 如有异常，继续筛查。 宫颈癌及癌前病变发现早是可以治愈的。
3、性生活全程佩戴安全套：预防HPV感染就是预防宫颈癌，同时减少HIV和梅毒的感染。
妇产科开展HPV+TCT分型检测
原价330元，现价200元
时间：3.8-4.30，工作时间周一至周日
地点：门诊4楼妇产科门诊