名医传记
沉阳市中医院骨伤二科主任、中医主任医师、辽宁省生物细胞学会骨关节外科专业委员会主任、辽宁省中西医结合学会骨关节外科专业委员会委员卢彤艳沉阳市中医学会西医、骨伤分会会员。
就诊时间：周一、周三全天，周五下午，沉阳市中医院骨科门诊2。
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【典型案例】近日，家住沉阳的王女士走路时总感觉右脚大脚趾疼痛。 到沉阳市中医院骨伤二科就诊时拇外翻手术最佳年龄，王女士被确诊为拇外翻，俗称“大脚骨”，脚趾畸形的症状已经非常明显。
卢彤艳主任指出，越来越多的女性患者因“大脚”来医院就诊，其中不乏因穿高跟鞋所致。
常穿高跟鞋易患拇外翻
陆同彦主任介绍，拇外翻，俗称“大脚趾骨”，就是脚的大脚趾向外偏斜，超过了正常的角度。 像一个三角形的“大蛇头”。
局部会出现轻度至中度疼痛，影响正常行走。 如果不及时治疗和保健，拇外翻还会并发拇囊炎、鸡眼、脚垫，甚至踝关节外伤性炎症，影响膝关节和髋关节，下至腰部。
卢主任表示，拇外翻的病因目前还不清楚，但有一定的遗传和后天因素。 其中以遗传因素最为重要（80%有遗传因素）； 在后天因素中，穿着不合适的鞋子是影响发病的重要因素，如长期穿着不合适的尖头鞋、高跟鞋等可诱发拇外翻； 此外，长期负重不当、站立行走时间过长，或患有痛风、类风湿、类风湿性关节炎、足部肌肉无力、足部外伤等疾病，也会导致拇外翻。
早期非手术治疗
“拇外翻可分为早期（脱位前阶段）、中期（半脱位期）和晚期（骨关节炎期）。” 陆同彦主任介绍，对于没有症状或轻微疼痛的畸形，可以采用非手术的方法。 治疗包括佩戴矫形器、穿宽松的鞋子、锻炼足部肌肉、加热和休息。
对于症状较轻的患者，可使用夜间夹板暂时缓解疼痛，延缓畸形的进展。 如果疼痛仅限于拇囊炎或跖趾关节，专业医生可以对疼痛部位进行穿刺引流，局部注射类固醇。
超微创手术彻底矫正“大脚”
“如果保守治疗无效，就应该手术矫正。” 卢主任指出，手术是最有效的治疗方法。 通过手术矫正畸形疗效肯定。 术后不仅可以自由选择自己想穿的鞋子，还可以恢复正常的工作，特别是对于那些特殊职业的人，比如舞者，可以恢复正常的舞蹈生涯。
但传统手术方法损伤大、卧床时间长、需要内外固定，给患者带来极大痛苦，费用高。 卢主任介绍，目前，沉阳市中医院骨伤二科采用超微创手术治疗拇外翻。 手术可在局麻下进行，可同时矫正多处畸形。 手术后，您可以下到地面并适当活动，直到骨骼在大约 6 周后愈合。
据卢主任介绍，超微创手术的优点是：切口小，术后疤痕小； 局部麻醉下操作拇外翻手术最佳年龄，对全身影响较小； 彻底的畸形矫正； 无需内外固定，避免关节僵硬并发症； 恢复时间较传统手术短，术后即可下地，复发率低，费用低。 在合适的情况下，它甚至可以在门诊进行而无需住院。
佩戴矫形器有一定的治疗作用
如何预防拇外翻？ 卢主任给出了一些建议：
选择一双合适的鞋子，尤其不要尖尖的细高跟鞋。 对于扁平足、类风湿性关节炎或神经肌肉疾病患者，应调整鞋子以避免变形。
做赤足运动，加强足底肌肉，延缓拇外翻的恶化。
用手指将大拇指向内翻，也能有效防止拇外翻加重。
长期佩戴拇外翻矫正器对拇外翻有一定的治疗作用。
饮食上多吃高钙食物，增加多种维生素的摄入，以保证骨代谢的正常需要，控制体重。
沉阳日报沉阳网记者杨诸葛