第十一章耳鼻喉科护理常规 第一节眼部护理常规 眼病的一般护理 【观察要点】 1.观察患眼有无发红、疼痛、畏光、流泪、异物感、视力障碍。 2.怀疑眼压升高者应注意头痛、恶心、呕吐、虹视、视物模糊的程度。 3.伤口疼痛的性质和持续时间； 是否有出血或脓性分泌物。 4、观察散瞳、散瞳滴眼液使用后的药物反应和效果。 [护理措施] 术前准备 1.心理护理 做好患者的术前宣传教育工作，根据不同的手术目的给予安慰和解释，减轻患者的紧张情绪。 2、协助患者完成各项常规检查，如血常规、心电图、全胸片或CT等。 3、注意预防上呼吸道感染，术前不吸烟、不饮酒，以及手术过程中尽量避免咳嗽和打喷嚏。 如果实在无法避免，应告知医生暂停手术。 4.手术前一天剪掉眼毛。 5.术前晨测体温、脉搏，指导患者大小便，术前按医嘱服药。 6. 手术当天早晨，嘱患者进食少量或干食。 接受全身麻醉的患者应根据全身麻醉护理程序进行准备。 术后护理 1.全麻患者应遵循全麻术后护理常规。 2、按医嘱进行分级护理。 3.根据不同的手术目的和部位给予必要的体位。 4.嘱病人头部放松，不要眨眼，避免低头取物和下蹲。 5.注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压和血糖。 6、戴护目镜保护手术眼，观察加压包扎有无移位，局部切口有无出血、感染。
7、如患者出现头痛、手术眼剧烈疼痛，或伴有恶心、呕吐等症状，应立即通知医生。 8、忌辛辣刺激性食物。 9.保持大便通畅，必要时给予泻药。 十、双眼手术患者应协助生活护理，注意防止跌倒 【健康教育】 1、保护手术眼，避免碰撞，避免剧烈运动。 2、按时滴眼药水、眼药膏。 3、注意劳逸结合，心情舒畅，控制好血压、血糖。 4、定期门诊复查，如有眼痛、流泪、视力减退，及时就医。 5、眼睛不适时不要用力揉眼睛。 青光眼的护理【观察要点】 1、观察高眼压症状：如头痛、眼痛、虹视、雾视、呕吐、恶心、视力下降等。 2、使用降眼压药物时要注意药物作用和反应。 (1)缩瞳剂：常用1%-2%毛果芸香碱滴眼液，每次给药后按压泪囊2-3分钟。 如出现恶心、呕吐、出汗、腹痛、肌肉抽搐等症状，应及时停药，严重者可用阿托品解毒。 碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺通常口服使用。 服用后可出现口周及手足麻木，停药后症状消失。 长期服用可引起尿路结石、肾绞痛、血尿、排尿困难等副作用。 应立即停药，少量饮水数次。 B肾上腺素能受体阻滞剂：常用0.25%—0.5%噻吗洛尔滴眼液。 应注意心率变化，禁用房室传导阻滞、窦性心动过缓和支气管哮喘。 高渗剂：常用20%甘露醇注射液。
服药后卧床休息，年老体弱或有心血管疾病者应注意呼吸脉搏变化，以防发生意外。 [护理措施] 术前准备 1.按眼科术前护理程序进行。 2、做好心理护理，解除思想顾虑。 3.去除一切诱发因素： (1)保证充足的睡眠，避免情绪激动； (2)避免长时间处于黑暗环境中； 一次喝300毫升水； 饮食清淡易消化，保持大便通畅； 茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 术后护理 1、卧床休息，辅助生活护理。 2、避免与眼睛碰撞，不要用力挤压眼睛，戴眼罩保护眼睛。 3、饮食清淡，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅。 4、严格执行手术眼用药的无菌操作，按时、正确用药。 5、原发性青光眼手术后，一定要注意非手术眼有无青光眼发作，如有症状应立即通知医生。 【健康教育】 1、生活要有规律，学会自己控制情绪，注意劳逸结合。 2、准确使用眼药水。 3、定期到医院复查，如有头痛、眼肿、虹视等，及时就医。 白内障护理 【观察要点】 1、观察视力下降的程度。 2.观察一般情况：如血压、血糖、心肺功能、上呼吸道感染等。 [护理措施] 术前护理 1.遵医嘱滴用抗生素眼药水。 2、糖尿病、高血压、心脏病患者应按时监测相关指标，遵医嘱正确用药。 3.开展眼科常规术前护理。
术后护理 1.卧床休息及辅助生活护理。 2、避免与眼睛碰撞，不要用力挤压眼睛，戴眼罩保护眼睛。 3、吃易消化的食物，保持大便通畅。 4.如有前房出血，取半卧位，应用止血药物，减少并发症。 5、高龄、高血压、心脏病患者手术后一定要注意身体和精神状况，以防发生意外。 【健康教育】 1、避免重体力劳动，预防上呼吸道感染。 2.保护手术眼睛，洗脸时不要用力搓洗。 3、注意用眼卫生，按时滴眼药水。 4、定期门诊复诊，如有手术眼疼痛、视力下降，及时就医。 视网膜脱离的护理 【观察要点】 1.观察眼压变化，剧烈头痛、恶心、呕吐。 2.观察疼痛的时间和性质。 [护理措施] 术前护理 1.进行眼科术前常规护理。 2、遵医嘱使用散瞳药。 3. 卧床休息，使穴位处于最低位置。 术后护理 1.眼部包扎，卧床休息一周。 2.根据医嘱给患者正确的体位。 例如，玻璃体注气患者应取俯卧位，待气体吸收后再行正常仰卧位。 3、保持眼部敷料干燥清洁，污染时及时更换。 4. 呕吐者遵医嘱给予止吐药。 如出现眼痛，应及时通知医生，并按医嘱给予止痛药或降眼压药。 5、吃易消化的食物，保持大便通畅，不要用力排便。 【健康教育】 1、半年内避免剧烈运动和剧烈劳动。 2.遵医嘱按时滴眼药水。 3、定期复查，如有异常，立即就医。
角膜移植术的护理 【观察要点】 1.观察眼压变化。 2、观察角膜感染体征：如眼痛、头痛、畏光、流泪、视力突然下降、结膜囊分泌物增多等。 3、观察排异反应体征：如角膜移植物混浊、水肿、结膜分泌物异常等。囊、眼压升高等。 [护理措施] 术前护理 1.进行常规的术前眼科护理。 2、做好患者及家属的心理护理，讲解移植的优点，让患者开心接受治疗。 术后护理 1.做好眼科术后常规护理。 2. 卧床休息、辅助生活护理、戴护目镜护眼。 3、嘱患者避免做增加眼球压力的动作，如不要用力挤压眼睛，不要打喷嚏或咳嗽，不要用手揉眼睛，避免低头弯腰，避免碰撞受伤。 4、保持大便通畅，避免刺激性食物。 5.按时正确使用抗排斥药物，坚持足量、规律用药、缓慢停药的原则。 【健康教育】 1、定期复查，按时拆线。 如果出现畏光、流泪、视力突然下降等情况，应及时就医。 2、教会患者及家属正确的眼药水方法。 3、饮食起居规律，避免劳累，预防感冒，保持大便通畅。 4、术后3个月内彻底休息，一年内不揉眼。 外出戴好防护眼镜，不要游泳，避免日晒和眼睛热敷。 眼外伤护理 【观察要点】 1.观察眼部疼痛、畏光、流泪、视力减退的程度。 2、观察健康眼的体温、伤口、视力的变化。 [护理措施] 1.了解眼外伤的情况和种类。
2、前房积血：取半卧位，涂止血药。 3、眼球穿透伤：所有治疗操作要轻，避免挤压眼球，不要转动上眼睑口腔科门诊护理常规，封闭伤眼。 4、化学性眼外伤：分秒必争，彻底彻底冲洗眼睛，询问致病物质和损伤情况，及时准确地进行各种治疗。 5.全身损伤严重者，应测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压等。 6. 按照医生的指示应用局部和全身抗生素和皮质类固醇。 疼痛明显者，遵医嘱应用止痛药或降眼压药。 7、需要手术者按医嘱进行术前准备。 【健康教育】 1、工作和生活中注意眼睛保护，必要时戴口罩或防护眼镜。 2、眼睛受伤要及时治疗。 3.眼球穿透伤患者可发生交感性眼炎。 如果健康的眼睛出现不明原因的眼部充血、视力减退和眼痛，应立即到医院检查。 斜视手术的护理 【观察要点】 1.观察屈光不正和眼球运动。 [护理措施] 1.散瞳及屈光检查、屈光不正矫正、弱视治疗、正视性训练。 非手术治疗半年后仍偏斜者，应及时手术矫正眼位。 2.按常规眼科术前护理准备。 需要全麻手术的患儿应按全麻护理常规进行准备。 3、局麻下术前进少量食物，避免手术时肌肉过度牵拉引起术后恶心、呕吐。 症状严重者，应遵医嘱给予止吐药。 4.手术后双眼包扎，健眼的敷料不能自行取下。 【健康教育】 1、教会患儿家属正确滴眼药水。
2.按照医生的指导继续进行弱视和正视矫正训练，巩固和提高视功能。 3.定期审查。 摘除术护理 【观察要点】 1、观察眼部局部情况：有无眼痛、眼球突出、眼球运动障碍、视力减退等。 2、患者及家属的心理状态及其认知接受程度的疾病和治疗。 [护理措施] 1.按常规眼科术前护理准备。 2、做好心理护理，解除患者后顾之忧，增强战胜疾病的信心。 3、术后根据麻醉方式选择仰卧位或半卧位。 4.术后封眼，观察敷料出血情况。 如有活动性出血，应及时报告医生。 5、多吃高蛋白、高热量的软食。 6、做好生活护理，防止发生意外。 7、肿瘤患者放化疗前需做好相关健康教育。 【健康教育】 1、定期复查，随访治疗。 2. 教会患者及家属在日常生活中如何自理和照顾自己，培养日常的避险行为。 第二节耳鼻咽喉科护理常规 耳鼻喉科疾病的一般护理 【观察要点】 1.生命体征变化。 2.疼痛部位及性质。 3.伤口流血。 4.潜在并发症：感染、休克、窒息。 [护理措施] 术前护理 1.心理护理。 向患者说明手术的目的和要求，术后可能出现的现象及术后注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的密切配合。 2、协助完成各项常规检查，如血尿常规、凝血时间、全胸片、CT等。
3、根据不同的疾病，定期进行局部治疗，如滴耳液、滴鼻液、漱口液等。 4、定期巡视病房，特别注意患者的呼吸困难、出血、头晕等情况，以便及时处理。 5、准备好急救用品，如氧气、吸引器、气管切开包、急救药等，以便随时取用。 6.遵医嘱进行药物过敏试验，准备手术区皮肤。 7.局麻患者手术当天上午应少量进食，全麻患者应按全麻护理常规做好准备。 8. 按照医生的指示进行术前用药。 术后护理 1.根据手术部位准备床位及用品，置于舒适的体位，告知术后注意事项。 2.根据病情分级护理，提供生活帮助和自我护理指导。 3.遵医嘱给予饮食。 4.观察一般情况，如体温、脉搏、呼吸、血压等。 5.观察局部伤口有无出血、感染，加压包扎有无移位。 如有出血、疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等异常情况，应立即通知医生。 【健康教育】 1、注意保暖，预防上呼吸道感染。 2、养成良好的卫生习惯口腔科门诊护理常规，不挖耳挖鼻，正确擤鼻涕。 3、锻炼身体，增加营养，增强机体抵抗力。 4、保持情绪稳定，控制血压、血糖。 5、如有咽痛、声音嘶哑、鼻塞等不适，应及时到医院就诊。