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北京居民医保和职工医保门诊及住院报销比例情况分析

2023-06-03 04:001130

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肿瘤门诊看病帮您了解2023年上海市民职工急救及社保准入待遇:

一、北京市城乡居民医疗保险

看一下急诊和住院报销的比例:如图:

2023年上海市城乡居民社保缴费比例

急诊:一级门诊最低支付额度100元,报销比例55%; 二级以上门诊最低支付额度550元,报销比例50%,一年封顶4500元。 入院:一级、二级、五级门诊最低支付额度分别为:300元、800元、1300元,报销比例为:80%、75%、75%-78%,上限为25万元; 比如去社区诊所看急诊要400元,合理吃药都是社保,所以可以报销(400-100)×55%=165元,个人自付135元。 以癌症住院为例,乳腺癌要13万元。 如去五级门诊,自费药费25000元,可报:(-25000-免赔线1300)×75%=77775元,个人自付52225元,实际报销60%比例

2.北京市城镇职工医疗保险

应急:在职职工1800元,2万元以内,社区门诊90%,其他门诊70%,2万元以上60%。 退休人员起付线为1300,2万元以下报销比例为85%-90%,2万元以上报销比例为80%。 详情如右图所示:

2023年上海市职工社保应急报销比例

入院:第一次入院门槛1300,第二次650,日用1300-30000之间,在一、二、五级门诊,分别报销:90%、87%、85%,退休人员报销比率较高,在 95.5% 和 97% 之间。

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