双肺重症肺炎诱发急性心肌梗死，引发急性呼吸衰竭、急性心力衰竭……老罗一送到医院就被告知病危。 病情危重，家属不同意送ICU治疗，患者病情不适合行冠脉造影和介入治疗。 广东祈福医院呼吸内科医疗团队迅速启动紧急气管插管、呼吸机辅助通气、抗凝、冠扩张、抗心力衰竭、抗心律失常、重击感染等一系列抢救措施. 由于研判准确，措施得当，救援及时，老罗终于被从“鬼门关”拉了回来。
多病老人命悬一线
72岁的老罗异常消瘦，近年来一直在与疾病作斗争。 2011年、2014年两次因冠心病植入支架，需长期服药； 2019年患急性脑梗塞，经治疗左肢无力、言语不清； 患3级高血压（高危型）多年病史。 2021年7月因咳嗽咳痰1周，高热气促2天来广东祈福医院呼吸内科就诊。
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”坐在轮椅上、体温39.5度的老罗，刚入院就大汗淋漓、呼吸急促、面色紫绀、嘴唇和全身皮肤、血氧饱和度下降到30-40%，”蓝秋丽博士说。 解释。 科室主任陈晓荣敏锐地诊断出患者可能患有重症肺炎引起的急性呼吸衰竭和急性心力衰竭。 医生立即下了病危通知书，建议将家属转入ICU治疗。
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家属看到病危通知书非常着急高龄病危老人症状，但考虑到患者年事已高，病情加重多年，家属不同意住进ICU，而是不断向呼吸科医护人员苦苦哀求药物积极治疗他。
及时抢救危重老人
陈晓荣主任、黄小娟副主任、蓝秋丽医生立即启动紧急气管插管和呼吸机辅助通气，确保患者气道通畅和供氧，维持生命体征。 支气管镜下可见患者气道内有大量粉红色泡沫样痰，证实了陈晓荣主任对急性左心衰竭的诊断。 老罗既往有心肌梗塞和脑梗塞病史。 急性左心衰竭很可能是重症肺炎引起的急性心肌梗死。 急诊的心肌梗死、脑钠肽前体、心电图三项证实了上述判断。 心内科推荐急诊冠状动脉造影+冠状动脉支架置入术。 家属再三商量，终于下定决心同意介入治疗，可是问题又出现了，患者的血培养显示ESBLS(+)大肠杆菌，而老罗的血液里有细菌！ ！ ！ 这种情况不宜冠脉介入诊治，首先要控制血流感染。 陈晓荣带领呼吸科团队，临危不乱，有条不紊地安排抗凝、扩冠、抗心力衰竭、抗心律失常高龄病危老人症状，并使用王牌抗生素泰能抗感染。
经过几天全面细致的治疗，老罗的命保住了，呼吸急促的症状逐渐缓解，“苍白的面色”恢复正常，入院第三天就停了呼吸机。 但老罗持续发烧，38.6度左右。 难道太能也“不太能干”？ 需要增加抗生素吗？ 老罗的心脏功能不好，如果静脉使用一种以上的药物，心脏的负担会更大，治疗心脏也很困难。 添加什么样的抗生素也是一个问题。 陈晓荣主任决定做支气管镜检查，发现老罗的左支气管里有很多黄色粘稠的痰，几乎把支气管堵住了。 在显微镜下清洗和吸痰后，当天老罗的体温就降到了正常。 后来还从痰液中培养出大肠杆菌，对使用中的泰诺敏感。 老罗的病情一天天好转。 住院第6天拔管，第15天出院。
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老罗肺部感染治疗前（左）后（右）对比
“看到父亲病危，我心里也没有希望了，毕竟他病了十几年，一直在吃药养生。但是，在这样危急的情况下，陈主任小蓉的小队居然把我爸救回来了，我们真的很高兴也很感激！” 老罗一家激动的说道。
多年来，呼吸内科不断探索专业性和优质服务，成功救治了数百名像老罗一样的重症患者，用实力和速度与“死神”赛跑。 让患者躺下并走出去。 通过不断实践创新，呼吸内科处置“危重症”的能力不断增强。
