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城乡居民医保报销比例高工作人员:报销少受“欺骗”

2023-05-21 02:101790

淄博新闻网讯(全媒体记者常旭通讯员张传茂)“你怎么了,我的报销待遇怎么和别人不一样!” 近日,王先生气呼呼地来到桓台县政务服务中心医保窗口,要求工作人员给他一个解释。

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原来,一个月前,王先生去朋友家做客。 期间,两人聊起了住院的费用。 朋友直言,自己住院7天,一共花了5000多元。 报销后,他又支付了1000多元。 王先生记得自己在医院花了4000多元门诊住院报销,报销后又付了近2000元。 朋友居然花的比自己还多,为什么最后花的比自己还少? 了解后才知道,也是基本医疗保险。 我朋友在办职工医保,王先生在办城乡居民医保。

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听说职工医保报销率高,王先生就办理了职工医保登记并缴纳了费用。 近日,王先生生病再次住院,一共花费了1000多元。 安顿好医院后,他看到医保报销的情况比他预想的要差很多。 这让王先生勃然大怒,觉得自己被“骗了”。

了解情况后,工作人员查询了王先生的住院说明。 结算金额有理有据,没有问题。 与此同时,工作人员也发现了问题。 差距较大的原因与住院免赔额有关。 王先生这次住院花了1000多元。 根据其就诊的三级医院等级,仅在起付线中就需要扣除700元,超过700元的部分按照医保报销比例报销。

听到工作人员耐心细致的解答门诊住院报销,王先生终于明白了报销低的原因,并为自己的鲁莽行为道歉。

“我们做医保业务的时候,经常有一些参保人听说某某保险不错,就过来投保。” 对此,医保工作人员提醒大家,在投保之前,请先了解清楚保险的具体内容和基本信息,再结合自身情况理性办理,切勿盲目跟风。

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