疝气就是我们常说的“小肠气”，是日常生活中非常常见的一种疾病。 常见的有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝等。 目前治疗疝气的方法很多，但临床研究表明，手术治疗是治疗疝气最有效的方法。 目前最常用的方法是腹腔镜疝气手术，但在手术过程中，护理工作不可马虎，必须认真做好疝气手术前后的护理工作。 有利于帮助患者快速康复，防止疾病再次复发。 接下来，我们就来看看疝气手术护理的小常识吧。
一、术前准备
腹腔镜疝气手术前，需要熟悉患者的生理特点，了解患者的生命体征，对特殊患者要特殊对待。 例如，如果患者年龄较大，则需要将患者的血糖和血压控制在正常范围内。 空腹血糖不超过11.3mmol/L，高压不宜过高，低压不宜过高。 如果患者患有上呼吸道疾病，需要进一步控制感染。 对于咳嗽痰多的患者，应在治疗后进行手术。 嘱患者手术前一晚8点以后禁食，不喝水等任何食物，空腹全身麻醉。 如果吃了，一定要告诉医护人员，切不可隐瞒。 术前对患者进行全面细致的检查，抽血、量血压、心电图、彩超、腹部及胸部CT等，详细记录各项体征数据，发现异常，进一步检查诊断和治疗，同时告知医生患者在良好的生理状态下接受手术。 术前一两天给予患者抗生素，可有效预防术后感染。 术前半小时可常规给予苯巴比妥、阿托品，可有效镇静和抑制腺体分泌。 对于体毛较多的患者，剃除右中上腹，细毛可忽略不计。 由于肚脐处容易藏污纳垢，而且手术时肚脐处有一个10mm的洞，需要彻底清洗消毒。 如果清洁消毒不彻底，很容易造成肚脐切口感染。
2. 术中护理
进入手术室后，需要对患者进行详细检查，并对患者进行安慰和鼓励。 通常进行以下操作：检查姓名、性别、年龄、床位、科室、治疗时间、手术床位、手术台名称、空腹情况、过敏史、血型。 与患者身份带、病史、手术方案、术后报告等保持一致。 包括头面部、假牙、衣物、皮肤变化，以及患者的衣服是否换过，皮肤是否完好，有无其他病史； 术前、术中用药、过敏试验、化验检查等。检查输血、手术及麻醉同意书、拍照。 检查无影灯、室温、抽吸装置、地板、空调、净化开关等。准备好所需的仪器和物品，对各种仪器进行测试。 检查身体物品。 在手术室内，要注意给病人保暖。 可用暖毯盖住患者裸露的身体和四肢，防止患者着凉，避免热量流失过多。 为了增加患者在手术过程中的生理舒适度，需要在手术室内保持适宜的室内温度并对输液液进行加温。 合理护理选择穿刺点，穿刺时尽量使用上肢静脉，尽量一次穿刺成功，以免对患者血管壁造成损伤。 . 再次确认作业所需设备是否齐全，是否可以正常使用，确保具备作业的各项条件。 术中密切观察患者生命体征变化，加强监护。 一旦指标异常，需要立即处理。 选择手术体位时，应避免压迫患者神经，保证患者体位舒适。 应根据患者病情和手术需要进行调整。
2.1 术中注意事项
建立静脉输液通道，正确选择输液穿刺部位，视具体情况和手术部位而定。 连接吸引装置并确认吸引顺利有效后，将吸引端置于患者头部一侧，以便麻醉师随时取用。 必要时使用两个，装满后及时更换一个，防止流出。 手术后，待患者苏醒后方可关闭吸引装置，拔出管子，将患者安全送出手术室。 协助麻醉师摆好麻醉姿势，及时提供所需药品和物品。 需要留置导尿管的患者导尿。 与外科医生和麻醉师一起设置手术位置小儿疝气手术护理小儿疝气手术护理，并使用轻柔的动作和协调的力量来防止组织损伤和体位性低血压。 将无影灯调整到最合适的位置。 与洗手护士和第二手术助理一起盘点，记录各种手术项目。 打开手术台，协助外科医生穿上手术衣，合理连接各管路。 手术过程中，根据不同的手术情况和医生的个人喜好，调整所需的器械和设备。 手术开始后，重点观察患者体位是否正确，四肢、神经、大血管是否受压； 凡违反细菌原则，立即纠正。 术中准确执行医嘱，治疗用药前重复口述医嘱，做到三查五对，并将记录告知麻醉师。 手术时说话轻声细语，注意分寸，不在患者面前讨论手术步骤，注意病情保密，术后不要随意离开手术室。
三、术后护理
3.1 术后多休息，合理调整体位。 疝气手术后，患者根据患者的麻醉方式选择可以睡觉的枕头。 对于腰麻患者，应将枕头取下，平躺6小时，患者下肢微屈抬高，膝下垫枕头或毯子，以缓解紧张和内阻。腹股沟切口处腹压，利于伤口恢复。 术后第二天可将患者床头抬高，患者取半卧位休息。 鼓励患者在床上翻身进行体力活动，并告知家属协助患者适当活动手足，以减轻长期卧床引起的肢体麻木。 术后3-5天，患者可根据自身情况下床活动，可促进全身血液循环，增强胃肠蠕动，减少便秘，促进伤口愈合。 运动范围必须很小。 如果患者年龄较大或病情较重，疝气反复发作的患者需视情况延迟下床活动，不必担心。
3.2 手术后的饮食护理。 疝气手术后，患者禁食6-8小时后才能进食。 以流质和半流质食物为主，可以吃稀饭、蔬菜汤等。尽量避免吃豆制品，会引起肠胃不适，不利于患者的康复。 此外，患者在饮食上也不宜操之过急。 他们应该吃大鱼大肉来弥补。 应随着身体的恢复，逐渐从流食、半流食恢复到正常饮食。 术后早期，不适感减轻后，食物可以丰富一些，以半流食为主，不宜吃辛辣刺激性食物，忌油炸、生冷食物。 不要喝咖啡和碳酸饮料。 少食多餐，不要暴饮暴食，进食时不要急于求成，慢慢进食，避免呛咳，增加腹压，不利于伤口恢复，甚至可能造成伤口破裂。 另外，为有效预防术后患者发热或便秘，提醒患者多喝水。
3.3 切口护理避免感染。 手术后，手臂腹部会有四个约0.5cm至1cm的切口。 术后24小时内，要密切观察切口有无出血或渗出。 同时注意切口处的敷料是否被汗液污染，必要时及时更换敷料。 如果切口敷料被污染或脱落，要及时通知护理人员更换。 嘱患者随时观察切口周围情况，注意体温变化。 如果切口疼痛、红肿、分泌物异常，或体温升高引起发热，需要及时告知医护人员。 但一般来说，术后三天左右患者的体温会出现一定程度的升高，一般在38度左右，后期会逐渐恢复到正常体温。 这是正常现象。 不要太担心。 保重，多喝水安心。
3.4 预防腹内压增高和阴囊水肿。 腹腔镜疝气手术后，如果患者术后咳嗽或大便用力，会增加腹压，不利于切口愈合。 因此，术后患者需要注意保暖，防止感冒，以免加重咳嗽。 如果忍不住咳嗽，尽量用手按压腹部切口，以免伤口被牵拉裂开。 因为人体的阴囊比较松散，位置也比较低，所以渗出的血液很容易在阴囊内蓄积。 可以在阴囊下垫一块柔软的头巾。 护士需要密切观察阴囊的情况，看是否有红肿出血。 如果出现红肿并在 2-3 天内没有消退，则需要加压治疗。 如有出血，应适当抬高阴囊位置，以减少出血。
通过以上科普知识的学习，可见腹腔镜疝气手术的护理工作十分重要。 做好术后护理，可以帮助患者尽快康复，减少疝气复发的概率。 但术后患者一定要注意个人卫生，做好伤口的消毒和清洁工作，健康饮食，合理运动，劳逸结合。 促进伤口愈合，有利于疾病恢复。 （桐城市人民医院手术室 曹阳）
