研究背景与目的
侵袭性念珠菌病是全球住院患者中最常见的真菌感染治疗念珠菌的口服药，与高死亡率和延长住院时间有关。 然而，由于治疗侵袭性念珠菌病的复杂性（如感染病原体特点、疾病严重程度、患者特点），以及相关药物的药理作用、费用和不良反应等不同，需要建立高效、低成本的最佳治疗方案。毒性 仍然是一个挑战。 最近发表在 of on 上的一项研究 (IF:15.441) 评估并比较了抗真菌药物治疗念珠菌血症的疗效和安全性。
研究方法
我们使用网络荟萃分析 (NMA)、累积等级分析下的表面积 (SUCRA) 和随机多标准可接受性分析 (SMAA) 进行了系统评价。 对评估口服抗真菌药物（任何剂量或方案）治疗侵袭性念珠菌病的治愈率、停药率和不良事件的随机对照试验进行了检索分析。
研究成果
研究人员共分析了 13 项试验（n = 3632），并针对不同剂量和方案的抗真菌药物建立了 5 个 NMA：对治疗的总体反应（临床和微生物学）、微生物学反应、疾病复发、因不良事件而停止治疗的因素和肝功能异常（大多数报告的不良事件）（图 1），治疗之间的疗效结果没有显着差异。 然而，卡泊芬净（50-150 mg）、（200-400 mg）和米卡芬净（100-150 mg）具有更高的临床和真菌学反应率（SUCRA总反应> 60%）（图2），更有治疗前景。 氟康唑 (400 mg) 的总体反应最差 (17%)。 (200-400 mg) 和米卡芬净 (100 mg) 的停药率较低 (<40%)。 常规两性霉素 B (0.6-0.7 mg/kg) 更容易停药 [与卡泊芬净 150 mg 相比治疗念珠菌的口服药，比值比 (OR) 0.08； 95% 置信区间 (Crl) 0.00-0.95]，并可能损害肝功能 (87%)。
图 1. 各试验结局治疗比较网络图
注意：直接可比较的干预措施由一条线连接，线的粗细与每次比较中的试验次数成正比。 AMB：常规两性霉素 B； ANI：阿尼东金； CAS：卡泊芬净； 流感：氟康唑； ISA：艾沙康唑； L-AMB：脂质体两性霉素 B； MIC：大米卡芬金； RZF：
图 2 累积排序曲线分析 (SUCRA) 曲面报表
注：数值范围从 0%（即治疗与结果相关性较小）到 100%（即治疗与结果相关性较大）。
综上所述
本研究结果显示，棘白菌素类更被推荐作为侵袭性念珠菌病的一线治疗药物，优先顺序为卡泊芬净和米卡芬净。 是一种正在开发的新型棘白菌素药物，是一种潜在的治疗选择，应在临床试验中进一步研究。 唑类和两性霉素 B 脂质体可用作耐药或超敏反应时的二线治疗的证据需要进一步研究。
参考：
EL、RO、JMMF 等。 and of for : a with meta- and 。 诠释学家 2022 年 8 月；60(2):.