脑血管畸形又称血管瘤、血管错构瘤、脑动静脉瘘等，不是真正的肿瘤，而是脑血管发育的先天性异常。 类型很多，其中以动静脉畸形（AVM）最为常见，临床上分为大、中、小病变。 多见于年轻人，有的长期无症状，有的患者以癫痫为首发症状。 畸形血管破裂出血会出现相应的症状和体征。 严重时，出血可导致脑疝，危及生命。 以往治疗方法一是手术切除，二是血管内介入治疗。 以γ刀为代表的立体定向放射外科，是一种公认的、安全有效的全新治疗方法。
(一)适应症：
以往，脑血管畸形的治疗主要是手术和栓塞。 由于创伤大、并发症多，很多患者难以接受。 γ 刀已被公认为 AVM 的标准治疗方法之一。 较小的 AVM 或重要功能区的 AVM 是 γ 刀的最佳适应症。 对于术后残留AVM、栓塞治疗失败、年老体弱或合并其他疾病不能耐受开颅手术及拒绝开颅手术者脑动静脉畸形手术，伽玛刀治疗是可行的。 较大的 AVM 可以分次治疗或结合手术和栓塞治疗。
(2)疗效：
据国外资料报道，AVM治疗后，第一年约有50-65%的闭塞，第二年为70-85%，第三年>90-98%。 体积越小，封堵率越高，疗效越好。
(3)治疗反应：
20%的AVM在γ刀治疗后出现脑水肿，体积越大发生率越高。 脑水肿轻者不用治疗，重者用激素和脱水剂治疗。 部分海绵状血管瘤γ刀治疗后脑水肿严重且顽固。 值得注意的是，分次治疗可减轻脑水肿。 γ刀治疗血管畸形后，血管内皮细胞增生，血管壁增厚，管腔变窄，微血栓形成脑动静脉畸形手术，最终导致血管巢闭塞，异常灌注停止，循环正常。 以上过程一般需要1-3年，部分情况3-5年仍有闭塞。 因此，γ刀治疗后，血管阻断前仍有出血的可能，出血率为2.6%，与未治疗的自然出血率2.2-3%相近。
（4。结论：
①头部γ刀是治疗脑动静脉畸形安全有效的新方法。 对脑动静脉畸形的封堵和临床症状体征的改善有较好的疗效，并发症及后遗症低。 颅脑手术和全身麻醉的风险。 ②DSA联合MRI联合定位有利于提高疗效，减少并发症。
