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国家医保局:参保地门诊慢特病治疗费用跨省直接结算

2023-05-17 02:031630

新华社北京5月16日电 题:慢病门诊跨省直接结算策略

新华社记者 彭云佳 穆铁成

截至目前,在实现普通门诊费用跨省全覆盖、协调区直接结算的基础上,各协调区已开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排斥治疗等门诊。等。 5 门诊慢病特病治疗费用跨省直接结算服务。

我如何知道我是否有权接受慢性病和特殊疾病的门诊治疗? 哪些机构可以直接落户? 如何在医院直接结算……国家医保局就慢性病门诊跨省直接结算相关热点问题回应社会。

我怎么知道我是否有权获得相关治疗?

能否享受门诊慢病和特殊疾病治疗,参保人需要按照参保地的规定办理门诊慢病和特殊疾病资格证明。

参保人完成异地就医备案后,可登录全国医保服务平台APP,在“异地就医备案”中的查询服务中点击“更多异地就医查询”外地”服务区域,选择“外出就医特殊资格”查询其门诊就诊情况。 慢病、特殊疾病诊疗资格信息,按照参办地要求选择的定点医疗机构信息。

图片来自国家医保局官网。

如何查看投保地是否开通了相关服务?

参保人应主动了解参保地区慢病门诊相关治疗费用跨省直接结算政策,有助于参保人更好地享受相关服务。

目前,已开通直接结算服务的协调地区已编制了门诊慢性病相关治疗费用跨省直接结算的通知函。 参保人可登录全国医保服务平台APP,在“异地备案”服务区的查询服务下点击“更多异地就医查询”,选择“门诊慢病通知”特殊疾病”了解参保地门诊慢性特殊疾病情况。 跨省直接结算治疗费用等政策及流程。

哪些医疗机构可​​以跨省直接结算?

目前,各地正在有序扩大跨省门诊慢性专病费用定点医疗机构范围。

参保人就医前,需先了解就医地定点医疗机构门诊慢病结算开通情况。 您可以登录全国医保服务平台APP,在“远程备案”服务区,点击“查询服务”下的“远程联网定点医疗机构查询”,选择就医地点,输入姓名定点医疗机构,查询定点医疗机构门诊慢特病结算及支持病种开通情况;也可点击“更多筛查”,在“开通类别”中选择门诊慢特病》,并查询就医地开设的门诊慢性特殊病费用为跨省联网定点医疗机构。

图片来自国家医保局官网。

怎样才能直接到医院安顿下来?

参保人凭医保电子凭证或社保卡到开通门诊慢性特殊病直接结算服务的定点医疗机构时,需主动告知参保人身份及享受跨省就医情况门诊挂号、就医、结算等流程。 慢性特殊病门诊资格。

定点医疗机构需要查询获取门诊慢病资质信息,方便医生提供合理的诊疗服务。 医生会根据就医场所的管理要求对特定疾病进行治疗。 参保人凭电子医保证或社保卡到结算窗口办理结算。 与门诊慢性特殊疾病无关的其他医疗费用,按照普通门诊费用和门诊慢性特殊疾病相关治疗费用分别结算。

哪些门诊费用暂时不能直接结算? 该怎么办?

考虑到普通门诊和慢性特殊病门诊的报销级别不同门诊 医保 报销,为避免影响参保人的治疗水平门诊 医保 报销,减轻在定点医疗机构重复退费和结算的交易负担,以下两种情况仍需要投保人返回投保地手动报销:

一是定点就医医疗机构未开通门诊慢性特殊疾病治疗费用跨省直接结算服务的,所有门诊慢性特殊疾病治疗费用不能跨省直接结算。 注意不要按普通门诊费用直接跨省结算。 按投保地规定,自费在定点医疗机构全额结算后,返回投保地人工报销。

二、定点就医医疗机构已开通门诊慢性特殊病相关治疗费用跨省直接结算,但参保人门诊慢性特殊病不属于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排斥治疗后发生的门诊慢性特殊病相关治疗费用的医疗费用不能直接跨省结算。 参保人不得跨省直接结算普通门诊费用。 需按投保地规定在定点医疗机构自费全额结算,然后返回投保地人工报销。

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