继桂林首例黄色荧光辅助下岛叶肿瘤切除术完成后，近日，广西壮族自治区南溪山医院神经外科成功一次完成腰椎肿瘤切除及腰椎内固定手术。 两项手术合二为一，为患者解决了“两难”。
周先生(化名)反复腰痛4个多月，严重影响了工作和生活。 通过腰椎核磁共振检查，他发现腰椎有一巨大肿瘤需要切除，左侧腰椎椎弓根骨已被肿瘤侵蚀破坏。 此时，他的腰椎就像一棵被白蚁挖空的大树，稍有折断的危险，椎体加固迫在眉睫。
肿瘤位于椎体左侧并侵犯相应椎体的椎弓根，左侧骨质吸收较右侧明显
肿瘤与脊髓的粘连
腰4椎轻度滑脱
然而，周先生去了多家医院得到的答复是，先手术切除肿瘤，再固定脊柱。 这两个操作不能合并为一个。 由于该手术对手术团队的软硬件要求较高，广西能开展此类手术的医院寥寥无几，在桂林更是闻所未闻。 经朋友介绍，周先生了解到，自治区南溪山医院神经外科副主任医师唐乐建完成此类手术150余例，从北京宣武医院脊柱神经外科归来。 他是来这里寻求帮助的。
唐乐建副主任医师在显微镜下操作
“这样的手术会对人体造成很大的伤害，短时间内进行二次手术，对患者的身体和经济都会造成沉重的负担，”唐乐健说。 “患者反复手术，可能会留下神经功能障碍，大小便失禁、下肢无力、腰肌萎缩等并发症，严重影响患者术后生活质量。” 那么如何“合二为一”呢？ 唐乐健表示，将两种手术分解并不难，但将两种手术“结合”起来，不仅需要从某一专业来看，还需要从患者身体的整体情况来看为他制定人性化、个体化的手术方案。 首先，需要借助神经电生理监测，根据丰富的临床经验，根据监测结果做出判断。 其次，手术在显微镜下进行，在黄色荧光的引导下勾画肿瘤边界。 神经损伤后肿瘤被完全切除。 之后，操作者需要对人体的解剖结构有足够的了解，才能使用钉杆系统将钢钉准确地打入患者的脊柱，在不损伤脊神经的情况下稳定地固定腰椎。
唐乐健医生为周先生的脊柱进行椎弓根螺钉加固
手术切除长约4.5cm的神经鞘瘤
唐乐健带领团队为周先生顺利完成二合一手术。 手术后腰椎滑脱手术图片，周先生恢复良好，腰痛症状消失，无神经损伤等后遗症。 腰椎X线片示椎骨内固定位置良好。 术后病理结果为神经鞘瘤，现已痊愈出院。
手术很成功腰椎滑脱手术图片，周先生可以下床了
据悉，经过多年发展，广西壮族自治区南溪山医院神经外科已逐步形成多个亚专科的格局。 同时，在科室主任王文博的带领下，科室正朝着精准化、精细化、微创化、人性化方向发展。 本次手术的圆满完成，标志着南溪山神经外科神经脊柱亚专科组已成行。 开展脊柱肿瘤切除及椎体内固定手术。 迄今为止，南溪山神经外科神经脊柱亚专科已能够开展脊髓肿瘤、颈腰椎退变、脊髓外伤、颅颈交界畸形、脊髓血管疾病等手术，水平达到国内领先水平在中国。 如果桂林及周边地区的患者需要进行此类手术，无需在市区长途跋涉就可以解决问题，这对桂林及周边地区的患者来说是一大福音。
通讯员：祁亚燕
