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浙江省儿童医院王金湖代挂号坐诊时间地址预约服务无抱怨

2023-03-24 10:4840
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    肛瘘是常见的一种肛肠疾病,小儿也是易发人群,小儿肛瘘给幼儿的健康带来了极大的威胁,而且容易引发很多的并发症。那么小儿肛瘘是怎么引起的呢?

    有些年轻父母给孩子擦屁股时不注意手纸卫生,结果诱发婴儿患肛瘘。这是因为有些人尤其是老年人认为旧布既柔软吸水性能又好,所以喜欢用旧的衣服或床单给孩子当尿布。殊不知旧布经过反复搓洗,布上的绒毛荡然无存,放在显微镜下观察,可见其表面布满了一层毛刺。这些毛刺在旧布表面干燥状态下很坚硬。

    那么,给小儿擦屁股何以会引起肛瘘呢?

    孩子大便后换尿布时,父母往往用干尿布擦屁股。由于婴儿的皮肤十分娇嫩,大便黏性又大,需来回擦几次才能擦干净,这样就容易损伤肛周皮肤。还有的家长喜欢用废纸为孩子擦屁股,而婴儿的肛门柔软松弛,若擦拭用力过大,容易损伤肛门黏膜,感染溃疡后形成肛瘘。

    男孩与女孩发生肛瘘的症状各不相同:男婴肛瘘发生后红肿、疼痛,形成脓肿后肛周皮肤肿胀发亮、中心软化,溃疡后流出脓液而形成肛瘘,腹泻时粪便从瘘管口流出。女婴发病急,外阴红肿,溃疡后粪便会从阴道口外的瘘口排出,肛门反而不排便,之后肛门才逐渐恢复排便。女孩患肛瘘后常不易自动愈合,以后出现腹泻时仍可从瘘管口漏出粪便,一般2岁后漏便现象才逐渐减少。要彻底治愈肛瘘,必须到正规医院的肛肠科请专科医生诊治。

    小儿肛瘘的治疗方法有哪些:

    因患儿的年纪较小,难以承受肠道预备对全身状态的影响,所以一般对12岁以上病人才行肠道预备。

    由于小儿肛瘘较表浅,皮肤屏障作用不如成人,外用药物可更好地作用到感染部位,故一部分病人能够通过局部外用抗生素软膏而治好。

    年龄小于1岁者,生理调节和适应能力不够成熟,若经守旧治疗未愈,尽量选择简单而有效的解决方法,引流通畅后临床症状明显减轻,待年龄有所增长,承受手术能力稍强时,再趁早施行手术治疗,以防肛瘘复杂化。

    小于一岁的小儿神经系统发育尚不完全,痛觉感稍差,瘘管位置低,齿状线距肛门较成人接近,术时括约肌松弛与否对手术影响不大。手术小于1岁的患儿手术能够不选择任何麻醉。一岁以后的小儿神经系统发育迅速,随年龄增长而逐渐成熟。小儿齿状线距肛缘较成人近,括约肌位置相对较低,手术时对括约肌松紧度要求不高,故1-17岁病人均能够采用氯氨酮麻醉,便于手术操纵。由于小儿肛瘘位置靠前,手术易损伤括约肌,也为了使术后引流通畅,我们通常采用切开挂线法。因年龄较小者组织较脆弱,易被切开,小儿双下肢活动时对橡皮筋的刺激也会有牵拉作用,故挂线时张力大小根据年龄情况而调整。

 

    小儿组织滋长较成人快,橡皮筋脱落一般控制在3-5天。挂橡皮筋时切开瘘管外断皮肤,以防橡皮筋刺激引起疼痛。年龄小者,初发肛瘘瘘管走行简单,不需寻找其走行,且美蓝染色剂对皮肤黏膜刺激性强,故年龄小者尽量少采用此发。因患儿皮肤柔嫩,换药后能够不用橡皮膏固定,丁字带固定就能够。

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